低リン酸血症 低リン酸血症は.循環血液中のリン酸濃度が正常値より低くなることで起こるリン代謝の障害である。 症状としては.溶血.嗜眠.衰弱.痙攣などがあります。 原因としては.絶食.水酸化アルミニウム.水酸化マグネシウムまたは炭酸アルミニウムなどの結合剤の長期使用.解糖およびアルカローシス.甲状腺機能亢進症.ビタミンD欠乏症.特定の腎尿細管疾患（例：Fanconi症候群）.アルコール中毒および抗ビタミンDくる病（家族性低リン酸血症）などがあげられる。 臨床症状：1.感覚異常.構音障害.反射亢進.振戦.運動失調.昏睡などの中枢神経系症状。 2.赤血球の2,3-ジホスホグリセレートが減少し.赤血球の寿命が短くなることによる球状赤血球症や溶血。 3.脱力感.筋力低下.筋肉痛.さらには麻痺。 4.骨痛（骨軟化症による）.X線フィルムで見える偽骨折。 4.白血球の貪食能が低下し.感染症にかかりやすくなる。 (6）血小板機能障害.血小板凝集能が低下する。 鑑別診断：低リン酸血症の原因として最も頻度が高いのはアルカローシス（呼吸性・代謝性）である。 低リン酸血症は通常.次の手順で鑑別できる：まずアルカローシスの原因を除外した後.尿中リン酸を測定する。 尿中リン酸排泄量が増加した場合.血漿カルシウムを測定する。 血漿カルシウムが正常または減少している場合は.二次性副甲状腺機能亢進症.くる病または骨軟化症.Fanconi症候群.低リン血性軟骨軟化症などを考慮する。 高リン酸血症とは.血中リン酸濃度が正常値より上昇することである。 臨床症状：高リン血症に特異的な臨床症状はない。 高リン血症が長く続くと.内部のカルシウム環境の安定性に影響を及ぼし.カルシウムとリンの結合により異所性石灰化が起こり.腸管でのカルシウム吸収が阻害され.血中カルシウムが低下して低カルシウム血症を示すことがある。 鑑別診断：確定診断の前に.まず血液検体の溶血による高リン酸血症を除外する必要がある。 その後.以下の手順で鑑別を行う。 1.腎機能をチェックする。 腎機能が正常であれば.尿中リン酸塩排泄量を測定する。 2.尿中リン酸排泄量が増加している場合は.リン酸摂取量の増加.腫瘍の破壊.腫瘍治療後の高リン酸血症などを考慮する。 3.尿中リン酸排泄量が減少している場合は.副甲状腺機能低下症を考慮する必要がある。 腎機能が低下している場合は.腎不全による低リン酸血症を考慮する。