低リン酸血症の病態はどのようなものですか?

循環血液中のリン酸濃度が正常値より低くなることで起こるリン代謝の障害で.低リン酸血症とも呼ばれ.溶血.嗜眠.衰弱.痙攣などの症状が現れる。 原因としては.絶食.水酸化アルミニウム.水酸化マグネシウム.炭酸アルミニウムなどの結合剤の長期使用.解糖・アルカローシス.甲状腺機能亢進症.ビタミンD欠乏症.特定の腎尿細管疾患(ファンコニ症候群など).アルコール中毒.抗ビタミンDくる病(家族性低リン酸血症)などがあげられる。 病態:一般に食事には十分なリン酸が含まれている。 しかし.次のような場合に低リン酸血症が起こることがある:1.空腹時.特に静脈内高栄養状態の患者では.グルコースがリン酸の細胞への取り込みを増加させ.低リン酸血症を引き起こすためである。 2.水酸化アルミニウム.水酸化マグネシウム.炭酸アルミニウムなど.リン酸塩の腸管吸収を阻害する結合剤を長期投与している。 3.解糖やアルカローシスにより.細胞内のリン酸濃度が急速に低下し.リン酸の細胞内への取り込みが増加するため.低リン酸血症になる。 糖尿病性アシドーシス患者のインスリン治療後は.解糖が増加し.リン酸も細胞内へ移動する。 4.副甲状腺機能亢進症.副甲状腺ホルモンの分泌が増加し.尿中リン酸排泄が増加する。 5.ビタミンD欠乏症.腸管内腔でのリン酸の吸収を低下させる。 6.ファンコニ症候群などの特定の腎尿細管疾患.尿中リン酸塩排泄が著しく増加した場合。 7.アルコール依存症.食事の減少のために.解糖を増加させ.胃炎の治療には制酸結合剤で.低リン酸血症を引き起こす。 8.抗ビタミンD性くる病(家族性低リン酸血症).近位尿細管でのリン再吸収障害と腸管カルシウム吸収不良を伴う性連鎖優性疾患である。