女性に更年期障害があることは多くの人が知っていますが.男性にも更年期障害があることは.患者さんの中には症状がはっきりしないために見過ごされがちな人を除いては.あまり知られていません。 男性更年期障害のメカニズムはまだ解明されていませんが.多くの学者は男性更年期障害と女性更年期障害のメカニズムは似ていると考えています。 男性の場合.主に精巣の萎縮.テストステロンの分泌量の減少.下垂体の分泌機能の増加.萎縮した精巣のゴナドトロピンに対する反応の低下.体内のアンドロゲン調節機能のアンバランス.アンドロゲン（テストステロン）分泌量の漸減により.一連の臨床症状が起こります。 その結果.一連の臨床症状が発生するのです。 男性の更年期障害の発症は遅く.非常に一貫性がありません。 更年期障害の発症は通常50～65歳ごろですが.45歳ごろに発症するケースも少なくありません。 更年期障害の臨床症状はさまざまで.軽度のものは気づかないうちに.重度のものは生活や仕事に影響を及ぼすこともあります。
I. 男性更年期障害の臨床症状は.一般に次のようなものが見られる。
1.精神的な症状
主なものは.気分が落ち込む.動きが少ない.怠ける.悲しい.不機嫌.泣きたいなどの気質の変化や.神経質.過敏.不安.不機嫌.予測不能.想像力.風当たり.信頼の欠如などで.重症になると軽躁の思いさえする。
2.循環器系の症状
例えば.動悸や心悸亢進.心房部の不快感.あるいはめまいや耳鳴り.焼熱や発汗などの訴えです。
3.消化器系の症状
食欲不振.ひどい時には吐き気.嘔吐.腹部膨満感.便秘.腹痛.不快感など。
4.神経症状。
不眠.不眠・夢精.目が覚めやすい.物忘れ.反応が鈍い.疲労・脱力感.めまい・頭痛など。
5.性的機能障害
一般的には.性欲減退.インポテンス.早漏.精液量減少など。
6.物理的な変化
体の筋肉がゆるみ始め.皮下脂肪が以前より多くなり.体が太くなり.「福寿草」のように見えるのです。
臨床検査： ホルモン6検査では.血漿中遊離テストステロンが正常値以下.あるいは最小値に近い値であることが示されている。
男性更年期症候群は.更年期症候群を疑ったために病気の治療が遅れることがないように.以下の病気と区別する必要があります。
1.躁と鬱
躁病は.無気力.イライラ.焦燥感.激しい不眠.感情の高ぶりが長く続く.しばしば言語運動の増大や思考内容の誇張などを伴い.うつ病は.感情の無関心.不眠.無気力.食欲不振.長引く落ち込みなどが多く.この二つの症状は初期発症は若年層がほとんどである。 中年の男性であれば.精神科医と男性専門医に相談し.両者で共同管理することが望ましい。
2.高血圧症
年齢に関係なく発症し.特に40～50歳以上の方に多く見られます。 患者さんの多くは.頭痛やめまいの症状を呈し.いくつかの検査で血圧が正常値より高くなるのが特徴です。 家族歴と関連することが多い。 降圧剤を使用しなければ.血圧を正常値まで下げることは困難です。
3.糖尿病。
成人型糖尿病の中には.45歳以降に発症するものもあり.肥満の人に多く見られます。 衰弱.性欲減退.腰や足の痛み.外陰部のかゆみなどがあります。また.自覚症状のない「3増1減」の人も相当数いると言われています。
4.消化器系疾患
一般に.食欲不振.腹部の不快感や痛み.下痢.便秘.吐き気.嘔吐などの症状が見られます。 詳細な同定には.胃カメラおよび大腸カメラが必要です。 このような病気は.診断と治療のために消化器内科医の協力が必要です。
5.心臓病
心電図や心臓超音波検査により.動悸.胸部息苦しさ.胸郭部の痛みなどの症状を確認することができます。 患者を明確に特定できない場合は.冠動脈CTAや冠動脈造影でさらに特定することが可能です。
6.頭蓋内疾患。
めまいや頭痛を主訴に受診する中高年男性には.高血圧だけでなく.脳血管障害を除外する必要があります。 脳への血液供給不足.脳出血.脳梗塞.頭蓋内占拠などの疾患が.めまいや頭痛を呈することがありますので.頭蓋内CTや核磁気共鳴で確認する必要があるのです。 神経内科医には.鑑別診断と治療への協力が求められます。
7.頚椎症。
頚椎症では.めまいや頭痛を伴うこともありますが.通常は首や肩の痛み.ひどい場合には吐き気や嘔吐.上肢のしびれなどを伴うことがあります。 頚椎のフィルムのチェックが必要です。
8.甲状腺の病気
甲状腺機能亢進症は主に代謝が高い状態で.興奮.発汗.パニック.睡眠不足.食欲旺盛などの臨床症状があり.甲状腺機能低下症は主に代謝が低い状態で.淡々とした表情.冷え.食欲不振.疲労や衰弱.さらには体のむくみなどの臨床症状があります。 それを見極めるためには.甲状腺機能の5つの検査と甲状腺の超音波検査を確認することが必要です。
男性更年期障害の治療
西洋医学の治療
テストステロンの補充は非常に効果的な臨床治療です。 テストステロン治療は.トータルな健康状態や気分を改善し.性欲を高め.筋力や骨密度を増加させることができます。 利用できるより望ましい薬剤は.経口テストステロン類似物質です。 多くの臨床研究での報告や実際の診療記録がそれを証明しています。 外因性テストステロンは.血液-精巣関門を通過して精巣の機能そのものに影響を与えることはありません。 大量のテストステロンを長期間投与することにより.体内の各組織でテストステロンが一定のレベルに達するため.黄体形成ホルモンの分泌が抑制され.精巣でのテストステロンの分泌が抑制されて精巣の正常機能に影響を与えるようにフィードバックします。 重症の場合は.精巣が萎縮したり.消失したりすることもあります。 テストステロンの長期使用の結果.精巣が萎縮している患者さんはよく見受けられます。 テストステロンの長期使用は.前立腺癌の発生率を高め.前立腺肥大症の患者の症状を悪化させます。 脂質代謝に影響を与え.血球血圧を上昇させることにより.血管塞栓症のリスクを高め.無呼吸症候群の患者さんの状態を悪化させる可能性があります。 そのため.薬の使用にあたっては.専門の男性医師による指導が必要です。 血清テストステロンが低い患者さんには.短期間テストステロンを補充することで.臨床症状を改善することができます。 テストステロンを適用する前に.患者は.心血管疾患のリスク.呼吸器睡眠時無呼吸症候群の存在.45歳以上の男性における前立腺特異抗原（PSA）の存在.および前立腺がんの可能性について評価する必要があります。
中国伝統医学（TCM）治療。
漢方医学は.更年期障害の治療において豊富な臨床経験を蓄積しており.良好な結果を得ています。 漢方医学では.更年期は「七.八年に肝気が衰え.腱が動かなくなり.天脂が尽き.精が不足し.腎が衰え.形が極まり.八年に歯毛がなくなる」段階で.腎気が次第に減少し.精と血がますます不足し.腎の陰陽バランスが崩れてきます。 これは.男性更年期症候群の病的な基盤につながるものです。 また.心臓を酷使すると.心陰や心陽が不足することがあります。 病気が長引くと.肝陰虚や脾腎虚を起こすことがあります。
以下のような臨床パターンがよく見られます。
1.腎陰虚（じんいんきょ）。
体の衰え.ほてりや寝汗.のどの乾燥.手足の発熱.耳鳴りや難聴.めまい.物忘れ.腰や膝の痛みや脱力感.性機能の低下.舌が赤く塗りが少ない.購入回数が細かい.など。 劉衛地黄丸.紫微地黄丸などの漢方薬を使用することができます。
2.腎陽虚（じんようきょ）。
精神的な落ち込み.手足の冷え.腰や膝の痛みと脱力感.陰茎や睾丸の冷え.性欲減退.インポテンツや早漏.透明で長い尿やゆるい便.淡く太い舌.沈んだ弱々しい脈。 金桂枝腎気丸.地生腎気丸などの漢方薬を使用することができます。
3.心臓.腎臓の病気。
落ち着きがなく.物忘れが多く.夢見がちで.腰や膝が痛んで弱り.精液漏れがあり.五臓六腑が熱っぽく.寝汗をかき.舌が赤く.塗りが少なく.脈が細いものです。 漢方薬は.天王補心薬と膠飴から選択できます。
4.脾腎の陽虚。
肥満.顔色が白い.精神疲労.体が冷えて手足が冷たくなる.食欲不振.便が細い.または腹部が膨れる.舌が太い.毛が白く薄いまたは脂っぽい.脈が沈んでいて弱い。 漢方薬は.「人参・脾薬」.「合金・腎気薬」から選ぶことができます。
5.肝気の滞り。
胸のつかえや不快感.イライラや落ち込み.不眠や夢見がち.落ち着きがない.舌が赤い.毛が黄色い.脈がひろい。 柴胡宣肝散.繁盛薬.プラス風味繁盛薬などの漢方薬を使用することができます。
漢方薬は無差別に選ぶのではなく.漢方医の指導のもとで適用しなければ逆効果になります。
漢方薬は.漢方医の指導のもとで使用する必要があります。
1.心臓・腎臓疾患タイプ。
桂園と百合の粥：竜眼肉と百合を各30グラム.ナツメ6個.米100グラム.氷砂糖適量を一緒に炊いて粥にし.朝晩に食べる。
豚の赤身と蓮の実と百合のスープ：豚の赤身250g.蓮の実30g.百合30g.水を加えて煮てスープにし.味を調え.1日1回食べます。
2.腎陰虚タイプ。
玄米鶏スープ：玄米人参9g.生土15g.黒骨鶏500g。 鶏の内臓を取り除き.鶏の腹に高麗人参と生土を入れ.しっかりと縫い.水を加えて煮込み.味を調え.盛り付ける。
3.脾腎陽虚タイプ。
くるみと蓮の実のお粥：くるみ20g.蓮の実18g.肉汁18g.米60g.お粥に炊いて.味付けして食べます。
ゴジベリーとマトンのスープ：ゴジベリー15g.栗18g.マトン60g.マトンは洗って食べやすい大きさに切り.すべての材料を鍋で煮込み.味付けして食べます。
タンパク質.カルシウム.ビタミンの様々な豊富な食品を食べる.合理的な栄養に注意を払う.鶏や魚.ウサギの肉は吸収しやすい.食べることが適切であることができる.豆や植物タンパク質の製品は.人間の体は微量元素の “倉庫 “でなければなりませんです.新鮮な野菜がダリビタミンを提供できる.メインメニューにする必要があります。 生殖腺の機能を高める食品は.エビ.羊肉.スズメ.羊の腎臓.ニラなどです。 ラム肉とシスタンシュのお粥.ダルシマーバーストラムロイン.鴨肉と冬虫夏草.エビとニラの炒め物.ニラとクルミと山芋の炒め物などです。
V. 男性更年期障害症候群の予防医療。
1.ライフコンディショニング。
運動を強化し.体力をつけ.体の適応能力を高め.規則正しい生活をし.腎精を保つために性交を律し.軽い食事をし.脾胃を大切にし.禁煙・禁酒し.感情を整え.心配事を減らし.血と気を調和させること。
2.食養生
男性更年期症候群の根本原因は腎精の不足であるため.腎精を養う食材を用い.食事は軽めで消化の良いものが望ましいとされています。
3.精神的なコンディショニング。
心の修養を強化し.しばしば楽観主義を維持し.心理的緊張要因を克服し.人生に対する確固たる信念を確立し.忍耐力を発揮する。
男性更年期症候群の臨床症状は数多くありますが.その根底にあるのは.アンドロゲン分泌の減少によって引き起こされる一連の症状です。