1.男性更年期障害とは？
一般に.男性は50歳を過ぎると生殖腺の構造や機能が強さから弱さへと変化し.これを男性更年期と呼びます。 また.男性更年期には.前立腺肥大.陰茎勃起力の低下.性欲減退.乳房肥大.易疲労.体力の低下など一連の症状が現れ.これを男性更年期症候群と呼びます。 典型的な臨床症状と血清テストステロン値の低値が特徴である。 遅発性腺機能低下症（LOH）.中高年男性における部分的アンドロゲン欠乏症（PADAM）とも呼ばれる疾患です。 このような状態は.生活の質に深刻な影響を与え.多臓器・多系統の機能に悪影響をもたらすことになります。
2.男性更年期症候群の診断方法は？
(1) テストステロン欠乏症の症状＋臨床検査：テストステロン欠乏症の症状は.性欲減退.性行為の減少.陰茎勃起の硬度低下.夜間勃起の回数と質の低下.うつ症状.易刺激性.易疲労性.易筋力低下.知的・空間技能活動の低下.易不眠・睡眠障害.除脂肪体重減少.筋力・筋量低下による自律的生活能力低下.遠心力の発現.などである。 肥満と内臓脂肪の増加.薄毛と皮膚の萎縮.骨密度の減少と骨折しやすさ.記憶喪失と集中力の低下.ホットフラッシュとハンへの感受性.一部の患者は乳房の発達と貧血を起こす可能性があります。 臨床検査には.総テストステロン（TT.正常値12～35nmol/L）.遊離テストステロン（FT）.生物活性テストステロン（Bio-T.正常値3.5～4.2nmol/L）とその関連指標であるゴナドトロピンや性ホルモン結合グロブリン（SHBG）がありますが.そのうちBio-Tが最も重要です。 FTとBio-T算出ツールです。 http://www.issam.ch/freetesto.htm可在线计算。
(2) テストステロン補給の実験的診断：血清テストステロン値の減少を示唆する症状の存在に基づき. TT ≦ 11.5 nmol/L,TSI ≦ 2.8 nmol/IU (TT/LH),cFT ≦ 0.3 nmol/L,FTI ≦ 0.42 nmol/nmol (TT/SHBG) の実験結果と組み合わせ.他の疾患や薬物の影響を除外した上で.次のことを行うこと。 ウンデカン酸テストステロンについては.禁忌を満たした後.3ヶ月間試験的に経口投与することができる。 外因性テストステロンの補充により症状が著しく改善された場合.その症状はテストステロンレベルの低下と関係していることが示唆され.男性更年期症候群の診断が明確になります。
3.男性更年期障害と区別すべき病気は？
(1) 慢性疾患：肝臓.腎臓の機能障害.悪性腫瘍など。 肝臓や腎臓の病気など.患者さんの以前の原疾患の有無は.臨床検査や補助的な検査（画像診断など）で明らかにすることができます。
(2) 甲状腺疾患：症状の詳細な問診.身体検査（甲状腺腫）.甲状腺ホルモン（TT-3.TT-4）.遊離甲状腺ホルモン（FT-3.FT-4）.甲状腺刺激ホルモン（TSH）の臨床検査により特定できる。
(3) 精神疾患：アルツハイマー病.統合失調症.神経衰弱.うつ病など。
4.テストステロン補給を行うには？
血清 FT.TT.Bio-T.TSI および/または FTI レベルが低下している場合（血清 TT ≦8 nmol/L または 230ng/dl,) または血清 FT ≦8.5pg/ml）; 血清 TT レベルが 8～12 nmol/L の場合.血清 TT と SHBG レベルを繰り返し.FT レベル.血清 FT レベルを算出する。 8.5～11.8pg/ml では.男性更年期症候群の症状が顕著な場合.テストステロンの補充を行うことができる。 しかし.テストステロンの補充は.次のような状態には適していません。
(i)前立腺癌又は乳癌の患者。
赤血球増加症の患者 ②赤血球減少症の患者
(iii) 重症睡眠時無呼吸症候群の患者。
(iv) 重度の下部尿路閉塞を伴う前立腺肥大症患者。
重篤な心不全.肝不全.腎不全のある患者。
(vi) PSA >4ng/ml で前立腺癌が疑われる患者。 更年期症候群の男性にテストステロンを補給しても.冠動脈疾患のリスクは上昇せず.前立腺肥大や前立腺がんの発生を促進しないことが研究で明らかになっています。 テストステロンのサプリメントには.経口.注射.経皮パッチ.ジェルなどがあります。
(i) アンドロゲン欠乏症に伴う勃起不全又は性欲減退の患者には.テストステロン療法を行うこと。
(ii) 性腺機能低下症または性腺機能境界域のあるED患者には.PDE5阻害剤とテストステロンの併用療法が推奨されます。
(iii) テストステロン投与は.性腺機能低下症の男性の身体組成を改善する（脂肪体重の減少.除脂肪体重の増加）。
性欲.性機能.筋肉機能.体脂肪は3～6ヶ月以内に改善されるはずですが.骨密度の改善はそれ以上かかる場合があります。 改善が見られない場合は.治療を中止し.さらに症状の他の原因を探す必要があります。
(v) すべての年齢の性腺機能低下症患者におけるテストステロン治療後の骨密度の改善。
(vi) アンドロゲン欠乏症の症状があるすべてのII型糖尿病患者において.テストステロン測定を行うべきである。
(vii) テストステロン治療は.性腺機能低下症を併発した糖尿病またはメタボリックシンドロームの患者において.他の証明されていない利益をもたらす可能性があります。
5.男性更年期障害の発症を遅らせるために.精巣を「若く」保つにはどうしたらよいのでしょうか？
生理的な観点から見ると.精巣の老化は30歳から始まるので.精巣の「メンテナンス」は若いうちから始めるべきでしょう。
自分の感情を調整し.仕事や生活のストレスから解放される。
夫婦の円満な関係を築き.適度で規則正しい性生活を送る。
十分な睡眠と食事.適度な運動.過度の肥満防止.禁酒など.健康的な生活習慣を心がけましょう。
健康意識の向上と定期的な健康診断の実施