術前慢性腎臓病が腎癌根治術後の腎構造再建と腎機能に及ぼす影響について

  韓国サムスン医療センターのDon Kyoung Choi氏は.術前の慢性腎臓病(CKD)の病期の違いが.腎癌根治術後の患者の代償性腎容積拡大やろ過機能に及ぼす影響について.主にJU 2015に論文を発表しました。 主な目的は.術前の慢性腎臓病(CKD)の異なるステージにおいて.腎臓がん根治治療後の代償性腎体積増大と濾過機能亢進に対する効果を検討することである。 1997年から2012年の間に腎臓癌の根治手術を受けた543名の患者を対象とした後方視的研究を行った。 患者は糸球体濾過量(GFR)により分類された。   [慢性腎臓病なし:GFR≧90ml/min/1.73m2(N=230.42.4%).慢性腎臓病ステージII:60≦GFR<90ml/min/1.73m2(N=227.41.8%).慢性腎臓病ステージIII:30≦GFR<60ml/min/1.73m2(N=86.15.8%)】となりました。 機能腎の体積は.術前2ヶ月と術後1年までレビューしたCT画像で評価し.残された腎の肥大の程度を測定し.術前後のGFR/FRVで過濾過率の程度を計算した。 その結果.全患者(平均年齢56.0歳)の術前GFR.FRV.GFR/FRVの平均値はそれぞれ83.2 ml/min/1.73m—2, 8515 px3, 0.25 ml/min/1.73m2 / cm3でした。 また.糸球体ろ過量の減少率はCKDステージ(慢性腎臓病なし)により統計的に差が認められました(CKD/FRVの減少率は.CKDのステージにより差があります)。 しかし.残された腎臓の容積肥厚の程度に統計的な差はなかった(慢性腎臓病なし:18.5%.CKDステージII:17.3%.CKDステージIII:16.5%.P = 0.250). 慢性腎臓病なし:18.5%;CKDステージII:20.1%;CKDステージIII:45.9%;P<0.001)。 GFR / FRVが正常値より高い因子としては.body mass index(p値=0.012).糖尿病(p値=0.023).高血圧(p値=0.015).CKDステージ(p<0.001)が挙げられた。本検討により.術前の糸球体ろ過量が低い患者は.高い患者に比べ術後の腎機能低下が少なく.より強固であることが示された。 フィルタリング機能