肩関節は体の中で最も柔軟性の高い関節ですが.この高い柔軟性は安定性を犠牲にすることになります。 肩関節の動きは.いくつかの骨とそれをつなぐ軟部組織（筋肉.靭帯.腱）が連動して生み出されます。 これらの部品は.肩関節の完全性を維持するために.最大可動域の範囲内で相互作用します。 肩関節の各部位は.肩関節の動きと安定性に寄与しています。 ある種の作業やスポーツは非常に過酷で.肩の動きの限界を超えたり.ある部品に過剰な力が加わったりすると.肩の怪我につながることがあります。 肩の痛みを感じる患者さんは多く.友人と話したり病院に行くと「五十肩」と思われることが多いようです。 実際.「五十肩」という概念は幅広い疾患をカバーしており.中には全く異なる治療を行うものもあり.その結果.国際的にその概念は放棄されています。 肩の痛みを引き起こす多くの疾患のうち.最も一般的なものの1つは.腱板インピンジメントまたは肩峰下インピンジメント症候群と呼ばれるものです。 肩のケガは.若い人.スポーツ選手.高齢者に多くみられます。 特に.高齢者の肩の痛みには.さまざまな原因があります。 腱板インピンジメント.または肩峰下インピンジメント症候群は.腱板腱と肩峰下滑液包が肩峰下の狭い空間で圧迫されることで起こり.高齢者では「五十肩」と呼ばれることがあります。 その結果.腱板腱と肩峰下滑液包の腫れと炎症が起こります。 この圧迫は.腕を体幹から離した状態で上げるとより強くなり.症状が顕著に現れます。 軽度の腱板損傷は.時間の経過とともに腱板インピンジメントに発展し.肩関節の反復的な動きによって肩峰下滑液包の炎症につながることもあります。 高齢になり関節炎を発症すると.肩峰に骨棘ができ.肩峰下腔がさらに狭くなることがあります。 腱板インピンジメントは.スポーツをしたり.頭上で仕事をしたりする高齢者に多く見られます。 また.吻側頭弓の靭帯の1つにカルシウムが沈着すると.棘突起が形成されることがあります。 そのため.「五十肩」の治療は.一般的に保存的治療と外科的治療の2種類で構成されています。 五十肩の保存的治療は.通常.局所の血液循環を促進し.滲出液の吸収を促進し.病変組織の修復を促進することを目的としています。 また.ローテーターカフ腱の強化.痛みや炎症による可動性の回復.上腕骨を肩峰の下のより良い位置に戻し滑液包の圧迫を軽減することなどが挙げられます。 リハビリテーション医学では.五十肩の早期治療に短波・磁気治療がよく用いられます。 外科的治療は.低侵襲の肩関節鏡で行うことができますが.他の病態を評価.検査.除外するのは外科医に任されています。 そのため.臨床医は肩の痛みを引き起こすこの疾患を真剣に受け止め.患者さんのために明確な診断と治療計画を立てることが重要です。 肩の痛みのある患者さんは.「五十肩」と自己申告するだけでなく.通常の病院の専門医に診てもらうことが必要です。