ウロダイナミクスの技術とは?

  ウロダイナミクスは.尿を輸送.貯蔵.排出する尿路の機能を研究するために.流体力学と電気生理学の手法を用いた多面的な新しい学問分野である。 現代の電子技術や計測技術との関連で形成されたものである。 ウロダイナミクス検査は.排尿障害患者の診断.治療法の選択.有効性の評価に客観的な根拠を与えるものである。
  一般的に使用される主なウロダイナミクス技術は以下の通りです。
  尿流量の測定 ;
  (ii) 各種圧力の測定。
  (iii) 筋電図
  (iv) 動的な放射線観察。
ウロダイナミクスは.上部ウロダイナミクスと下部ウロダイナミクスに細分化されます。 前者は膀胱.腎盂.尿管での尿の輸送に.後者は膀胱.尿道での尿の貯蔵と排出に焦点を当てたものである。 現在.下部尿路のウロダイナミクス研究の技術は確立されており.泌尿器科の日常業務の一部となっている。
  この検査により.下部尿路機能障害のメカニズムをより明確に理解することができ.また.客観的な検査結果によって.医師がより効果的な治療方法を選択しやすくなり.主に以下のような領域で活用されています。
  1.女性のウロダイナミック検査:女性の尿失禁の診断を確認し.原因を特定するために使用します。
  2.男性ウロダイナミクス検査:前立腺肥大症.前立腺がん.尿道狭窄などの患者さんの強制排尿筋の機能状態や閉塞状態を把握する。
  3.高齢者のウロダイナミック検査:主に強制排尿筋の自然不安定と強制排尿筋の機能の変性変化を確認するために使用され.一般的な疾患は不安定な膀胱が含まれています。
  4.神経因性膀胱尿道機能不全の診断と分類。
  5.小児のウロダイナミック検査:二分脊椎.尿道弁.肛門異常.尿崩症などの疾患と膀胱尿道機能異常の併発の有無を明らかにするため。
  現在.ドイツ人ウロダイナミック検査士を導入して.以下の項目を実施しています。
  1.尿流量の決定
単位時間あたりに外尿道口から排出される尿量を測定することを尿流速測定といいます。 下部尿路の蓄尿・排尿機能を総合的に反映する検査で.下部尿路のウロダイナミック検査の基本項目である。 排尿障害のスクリーニング検査として.また治療効果の客観的な指標として用いられることが多い。 尿流量曲線は.尿流量測定時に尿流量計がトレースする尿流量の瞬間的な変化を反映した曲線である。 正常な尿流量曲線の形状は年齢や尿量に関係することが多く.異常な曲線は病気の性質に関係することが多いので.診断の参考にすることができる。
2.膀胱圧容積測定。
膀胱内の圧力と容積の関係を測定することで.膀胱の機能を反映する検査です。 膀胱の充満(蓄尿機能)と収縮(排尿機能)の過程を膀胱の圧-容積曲線(CMG)にトレースしているのです。 この曲線は.膀胱の容積とコンプライアンス.膀胱の安定性.膀胱の感覚神経と運動神経などの情報を提供します。 この検査は主に神経因性膀胱の患者さんの診断と分類に使用されます。 最新の膀胱内圧容積測定では.対応する曲線を連続的に自動トレースできる様々な圧力変換器と記録計を使用し.検査の精度を高めています。現在では.この試験の価値は主に充填期に示されることが望ましく.この試験を充填膀胱圧容積測定と呼ぶことにしている。
3.排泄時の圧力・尿流量の測定。
下部尿路ウロダイナミクスの基本的な複合技術で.起立筋の収縮力と下部尿路閉塞を正確に判断できるため.従来の2つの検査を単独で行った場合の不十分さを補うことができます。 この検査では.排尿時の膀胱内圧.腹腔内圧(=直腸圧).鉗子収縮圧(膀胱内圧-腹腔内圧).尿流量を同時に測定することが必要です。 検査では.膀胱(尿道または恥骨上穿刺)および直腸にマノメトリーカテーテルを挿入し.それぞれの圧力変換器に接続します。 尿流量測定のために被験者が排尿すると.レコーダーは対応する4本の曲線を同時にトレースする。
起立筋の圧力曲線は.機器内の電子回路によってプロットされます。 この4つの曲線から.膀胱頸部開放時間における最大排尿圧.最大尿流量における収縮期圧.尿流量のパラメータを把握できるだけでなく.圧力と尿流量の曲線との時間的関係から特定の状態(例えば.鉗子括約筋の機能障害)を診断することが可能である。
  これらの検査は.それぞれ下部尿路の機能の特定の側面に焦点を当てているので.下部尿路の機能を包括的に理解するためには.選択的に併用することが必要である。 現在.より高度なウロダイナミクス検査機器は複合化されていることが多く.それぞれの検査を個別に行うだけでなく.必要に応じて複数または全ての検査を選択して同時に複合検査を行うことが可能です。 データは紙.テレビ.映画などに記録され.後で検索することができます。 最近の検査では.特定のカーブや画像を解析・加工して.より正確な結果を出すことができるコンピュータ装置を搭載したものもあります。