中国における大手術後の高リスク患者における下肢深部静脈血栓症の発生率と関連する危険因子を調査すること。 方法 高リスク因子を有する大手術または小手術の連続患者233名を登録し，全員が術後3～10日以内に両下肢の深部静脈の超音波検査を受け，非手術の外来患者57名は同時に両下肢の超音波検査を受けた。 登録された233名の患者のうち.111名が超音波検査で深部静脈血栓症を発見し.全体の血栓症発見率は47.64％であった。 このうち.大腿静脈に3件（1.29％）.腓骨静脈に108件（46.35％）発生しました。 下肢深部静脈の血流速度の差は，術後血栓群では非血栓群に比べ有意差はなかったが，両群とも非術後群に比べ有意に低下した． 深部静脈血栓症の発症率は年齢，体重，危険因子の数によって増加したが，麻酔，手術時間，麻酔方法の選択とは有意な関係はなかった． 58例（24.89％）に両下肢の腫脹，疼痛，痺れなどの不快感がみられた．結論 主要な外科手術を受けた患者における術後3～10日の深部静脈血栓症発生率は47.64％であった。 周術期には.低分子ヘパリンや間欠的空気圧迫装置などの定期的な抗血栓療法を考慮する必要があります。 静脈血栓塞栓症には深部静脈血栓症（DVT）と肺塞栓症があり.海外では術後の死亡・障害の主な原因となる静脈血栓塞栓症の発生率が高いことが報告されています。 中国では.近年.静脈血栓塞栓症患者が増加しているが.術後の静脈血栓塞栓症の発症率に関する系統的な報告は少なく.術後の血栓症予防・治療のための薬剤やデバイスの客観的根拠が乏しいのが現状である。 本研究では，静脈血栓塞栓症の発生を効果的に予防するために適切な対策を講じることができるよう，血栓症のリスクが高い患者における術後DVTの発生率と関連する危険因子を検討した． 材料と方法 対象基準：主要な外科手術を受ける患者 整形外科：骨盤・下肢外傷.人工関節置換術.脊椎手術.一般外科：骨盤内臓器全摘術.膵臓・胃・胆道・結腸・直腸手術.脳神経外科：すべての開頭手術.胸部外科：肺・食道手術.泌尿器科：根治的前立腺癌.膀胱・尿管・腎臓・副腎の悪性腫瘍切除術など。 除外基準：危険因子のない中小規模の手術；術前にヘパリンまたはワルファリン経口剤による抗凝固療法を受けている患者。 記録されている併発危険因子：高齢（60歳以上）.高血圧.高脂血症.糖尿病.喫煙.麻痺.静脈血栓塞栓症の既往.血栓塞栓症の家族歴.腫瘍.肥満.静脈瘤.心筋梗塞.鬱血性心不全.虚血性脳炎.一過性虚血発作.ヘパリン起因の血小板減少.癌に対する化学療法.ネフローゼ症候群.炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎.他）。 経口避妊薬とエストロゲン製剤の塗布。 下肢の血管超音波検査 全例に術後3～10日でアメリカEsaote社のD u3高解像度ベッドサイドカラードップラー超音波を用いて両下肢の深部静脈の超音波検査を行った。血栓がs静脈の上（s静脈を含む）に生じた場合をproximal DVT.s静脈の下（s静脈を除く）に生じた場合をdistal DVTとして.カラー超音波の圧迫.縦・横の血管の血流と音がない場合をresultingとして判断した。 静脈血栓症の超音波診断基準.および両下肢の血流速度と血栓部位の記録。 登録されたすべての患者にリスクファクターを評価し.リスクファクターの数を記録した。 統計解析 統計データは平均値±標準偏差で表し.群間比較にはANOVA.群内比較には群t検定.発生率にはc2検定を用い.P<0.05で有意差とした。 結果 連続した233例の患者が登録され.年齢は40歳から86歳.男性131例.女性102例であった。 そのうち.一般外科では腸.胆道.肝臓の悪性腫瘍が71例.胸部外科では肺と食道の悪性腫瘍が42例.脳外科では脳出血.髄膜腫.神経膠腫.下垂体腫瘍が26例.泌尿器科では腎臓.前立腺.膀胱の腫瘍が34例.整形外科では膝や股関節の全置換手術.脊椎手術が60例であった。 一般外科と整形外科の計49名の患者を対象に.術後に低分子ヘパリン（サピリン.Sanofi社製）で抗凝固療法を実施した。 術後3～10日の間に111名の患者において超音波検査でDVTが検出され，全体の血栓検出率は47.64％であった。そのうち近位型DVTは3名で1.29％，遠位型DVTは108名で46.35％の発生率であった． DVTに関連すると思われる危険因子を解析したところ.血栓症群では非血栓症群に比べ年齢や危険因子の数に有意差がありました。 下肢のDVTの発生率は，45歳以上の患者では45歳未満の患者と比べて統計的に有意ではなかった（P＜0.05）。下肢のDVTの発生率は，麻酔や手術時間が異なる患者でも統計的に有意ではなかった（P＞0.05）。 DVTの発生率は.危険因子の数が増えるほど有意に増加した（p＜0.05）。また.肥満度とDVTの発生率には関係があり.肥満度が高いほど発生率は高くなった。 下肢の深部静脈血流量はDVT発症の有無にかかわらず.有意な差は認められなかった。 低分子ヘパリンで抗凝固療法を行った患者49例（主に整形外科，一般外科）におけるDVTの発生率は42.86％（21/49例）であった． 抗凝固療法患者は非抗凝固療法患者に比べ.年齢.危険因子の数が有意に高かった（p＜0.05）参照。 超音波検査を受けた患者のうち，片側または両側の下肢の腫れの症状があったのは24名（10.3％），痛み，しびれ，違和感の症状があったのは42名（18.2％），上記の臨床症状のいずれかがあったのは58名（24.9％）で，術後の原因不明の死亡1件は肺塞栓症を強く疑わせた．