メラノーマは.主に皮膚に発生する悪性度の高い腫瘍です。 30歳以上の成人および高齢者に発症する。 小児ではまれである。
原因は完全には解明されておらず.一般的には以下の要因が関係していると考えられています。
1.人種的な遺伝：黄色人種や黒人に比べて白人の方が発症率が高い。 悪性黒子の中には.常染色体優性遺伝の家系を持つものがあります。 メラノーマのリスクは.家族歴が高く.色素の境界が不規則で非常に大きなほくろが複数個存在する子供で高くなります。 頭皮や日光の当たらない場所にあるほくろは特に注意が必要で.少なくとも思春期にはその発達を注意深く見守る必要があります。
2.外傷・刺激：外傷や刺激により.良性の色素性皮膚病変が悪性化することがある。
3.日光：この病気の発症に重要な要因である。
4.免疫：本疾患の発生と予後は.免疫と密接な関係がある。
臨床症状
悪性黒色腫の初期症状は.正常な皮膚に黒色の損傷が現れたり.既存のメラノサイト母斑が最近大きくなり.色素が濃くなることです。 表面が隆起したプラーク状や結節状.あるいは粘液状やカリフラワー状の場合もあり.表面が崩れて出血しやすくなります。 その周囲に不規則な色素のハローや色素脱失のハローがある場合もあります。 皮下の結節や腫瘤として現れることもあれば.衛星病変として現れることもあります。
診断名
悪性母斑の中には.母斑細胞の悪性化によって生じるものがあり.多くの場合.以下のような徴候を示します。
1. 母斑細胞母斑が著しく.急速に拡大する。
2. 色が濃くなり.輝きが増し.周囲が赤くなる。
3. 表面が痂皮で覆われていること。
4. 患部の出血や破裂が頻繁に起こる。
5. 近隣リンパ節の腫脹
6. 周囲の衛星損害の発生。
病気が強く疑われる場合は.小さな病巣はすべて切除して生検し.大きな病巣はすべて切除して移植する。
治療法
早期に手術を行い.必要に応じてリンパ節郭清を行う。 放射線治療と免疫療法。
先天性色素性母斑と悪性黒色腫の関係
先天性色素性母斑は.出生後または生後数ヶ月に現れることが多い色素性皮疹または斑状皮斑です。 直径20cm以上の大きな先天性色素性母斑は.その2～10％がメラノーマの危険性があり.生後3～15年以内に悪性変化が起こることがほとんどです。 掌蹠ストレス部位.爪下.摩擦部位にある色素性母斑は.がん化を防ぐために予防的に外科的に切除することが推奨される。
その他.注意すべき点
小児期のメラノーマのまれな原因は.母親のメラノーマが胎盤を通じて感染することです。 したがって.母親のメラノーマの既往と.新生児の慎重なスクリーニングとフォローアップが不可欠である。 メラノーマの赤ちゃんを出産したお母さんは.メラノーマの兆候を探すため.慎重な検査が必要です。