患者である傅さん（61歳）は.2009年8月19日に「右肺占拠3ヶ月.化学療法後」による「肺がん」で外来受診されました。 2009年4月.発熱.胸痛.胸部圧迫感.喘鳴などの症状はなく.明らかな原因のない咳が出現し.少量の白い痰が出ました。 2009年5月12日.血の混じった咳が出るようになり.胸部X線検査で右肺門腫瘤と右胸水が確認されました。 2009年5月18日.胸部CT検査で右肺中葉の軟部組織腫瘤.縦隔リンパ節腫大.右胸水貯留を認め.気管支鏡下生検で右肺腺癌.臨床病期IIIb.TNM期T2N1MXと診断した。 2009年8月.骨髄抑制グレードIII（白血球2000以下）のため.4サイクル目の化学療法を完了できず.化学療法を中止しました。
腫瘍リハビリテーション入院時.最終化学療法後9日目.入院時の症状は.だるさ.息切れ.少食.時々咳.痰が出ない.発熱.胸痛なし.睡眠はまあまあ.便通は整う.であった。 身体所見：表在リンパ節の腫大はなく.右下肺呼吸音は減弱し.dry and wet raleは聴取されない。 舌は青白く太って歯形があり.被膜は白く脂っぽく剥がれており.脈は細い。 入院時.通常の血液検査が行われ.白血球数2800/mm3.ヘモグロビン89g/l.血小板正常.肝・腎機能正常であった。 化学療法は患者さんの体に大きな痛みをもたらすため.患者さんは入院当日に “もう二度と化学療法はしない.不快すぎる！”と言っていたそうです。 リハビリの先生は.患者さんの気持ちを理解し.”怖がらないで.化学療法は一時的なものだから.私たちが回復をお手伝いしますよ！”と言って安心させてくれました。 中国中医薬研究院広安門病院腫瘍科 董銭
患者の脈と症状から.中医師は肺積を診断し.肺脾気虚タイプと同定した。 漢方処方は.脾を強め.気を益す方法で.1日1回の服用としました。 漢方薬や生薬の注射を行い.がんの矯正や闘病に役立てました。 漢方薬の煎じ薬.燻蒸.磁気療法を行い.腎を補い.脾を強くし.靭帯を開くようにしました。 鍼灸は脾胃を強め.気血を養うために行われ.耳ツボは肝臓.胆嚢.脾臓.神門から選ばれ.脾臓を強め湿を解消するために行われました。 漢方治療のほか.心理カウンセリングや音楽療法を行い.専門の体力測定医による運動指導.栄養士による個別栄養指導やリハビリ期間中の栄養レシピの作成などを行っています。 リハビリ期間中は.毎日リハビリ日記をつけ.絵で自分の気持ちを表現します。 日記には.患者さんの感情や表現したいことが「叫ぶ山」という絵で表現されていました。 心理カウンセラーは.速やかに患者さんに個別の心理カウンセリングを打診し.さらに患者さんのご家族とコミュニケーションをとり.患者さんの精神的な落ち込みの本当の原因を理解して適切な指導を行った結果.患者さんの気分は急速に良くなりました。
3日間の中医学総合治療により.食欲は著しく改善され.食事量も徐々に増加した。 入院初日.私は一口も食べられないので病人食を全部パートナーにあげ.2日目は私が半分.彼が半分.3日目は私がほとんど食べ終わり.彼が自分で買いに行くことになった.はぁ・・・と笑顔で話してくれました。 . 薬物療法.食事療法.運動療法により.体力も徐々に回復し.元々外出が苦手だった彼女は.入院数日後に近くの公園に散歩に行きたいと言い出し.毎日仲間の患者と一緒に郭林気功を学び.練習することを強く希望しました。 リハビリ期間中の大衆科学講座では.がんに関する患者さんの疑問に答え.患者さんやご家族の漢方・西洋医学に対する知識欲を満たすだけでなく.ツボの選び方.どのような状況で何を使うか.どのように操作するかなど.家庭での健康管理方法を実践的に教えています。 退院時には.感情的に動揺しているときには肝火を鎮め.肝臓の血を養う効果のある太衝のツボを揉んだり.心を落ち着かせる効果のある合谷のツボを押したり.足三里.関元.申脈のツボをお灸して脾胃（気と血の源）を調整し生命エネルギーを養って.身体の免疫機能を高め白血球を増やすなど.個々の状況に合わせたツボの使用方法が具体的に指示されます。 これにより.免疫力を向上させ.白血球を増やすことができます。 また.入院時の心理アセスメントに基づき.2〜3日に一度.心理カウンセラーがベッドサイドで個別面談を行い.心理カウンセリングを実施しています。 管理栄養士は.患者さんの食事の好みを理解した上で.肺と血液が不足している患者さんのために.朝・昼・晩と1週間分のレシピを作成し.科学的かつ合理的な食事療法を細かく指導していきました。 退院時には.気血を養うことを主作用とする強壮軟膏処方を作成し.正気を支え.虚を養い邪を防ぐことで身体の回復を図りました。
退院後.患者さんのパートナーと娘さんが.患者さんご家族の回復を全面的にサポートしてくださいました。 傅さんは退院後.家族の協力を得て.腫瘍強壮クリームの処方とお灸の健康ポイントを毎日摂取しています。 栄養士が電話でフォローし.食事指導を行いました。 総合的な健康管理により.1ヵ月以上後には血液像が完全な正常値に戻り.食事量や体重も増え.顔色もかなり良くなりました。 腫瘍科の臨床医による評価の後.患者は化学療法を継続する準備が整った。 その後数回の化学療法の間に.Fuさんは化学療法の副作用に対する体の耐性が著しく向上し.白血球が5000/mm3程度に維持され.短期間の骨髄抑制があってもすぐに正常レベルに戻ったことに喜びを感じました。 化学療法による食欲への影響もかなり軽減され.以前のような「気持ち悪さ」はなくなりました。 昨年の再診時に.リハビリテーションに通ってから9サイクルの化学療法を終え.肺の病変が以前より小さくなっていることを確認し.順調であることを知りました。 2週間前に再び患者を訪ねたとき.彼女は目標とする薬物治療を受けており.自宅から離れて療養している高齢の伴侶を伴って.安定した状態にあったのです。 娘さんは.”私たち家族がこのままいられたらよかったのに・・・・・・”と言っていました。
解析：2008年5月に診断された患者さんは.縦隔リンパ節転移と胸水によりすでに手術の可能性を失っており.当時は化学療法が最も有効な治療法でしたが.化学療法による骨髄抑制と白血球減少の副作用により.化学療法の継続は不可能となり.あきらめの選択を余儀なくされました。 家族の協力とリハビリ訓練で学んだ方法で.患者さんは自宅に戻り.総合的なリハビリテーションを続けました。 化学療法に対する体の耐性が改善し.化学療法をうまく続けることができ.病気の進行を抑え.生活の質を向上させることができました。 総合的なリハビリ指導のおかげで.心理学.栄養学.運動学.健康学などの知識が得られ.患者さんとそのご家族は治療のさまざまな段階をうまく乗り切ることができたと思います。