変形性関節症の分類
変形性関節症は.局所的および全身的な原因因子の有無により.特発性（一次性）と二次性に分類されます。 表1.1Aおよび表1.1Bは.1986年に変形性関節症国際会議が作成した変形性関節症の分類である。
一次性変形性関節症は.局所性と全身性の2つに分類されます。 全身性変形性関節症は.3つ以上の関節に浸潤していることが必要です。
しかし.実際には.上記の定義で特定の患者や集団を確定的に診断することは困難である。 私たちは.変形性関節症のX線像の有無など.従来の診断基準を引き続き使用しています。
ローカライズ
手指のヘバーデン結節とブシャール結節
浸潤性指節間関節炎（結節なし）
第一手根骨関節
足の外骨腫症
アンキローシス
ハンマートゥ(足指の拘縮)
距腿関節炎（きょたいかんせつえん
エキセントリック（上方）股関節
コンセントリック（アキシャル.メディシャル）
びまん性(加齢性変形性股関節症)
脊椎すべり症（脊椎の小さな滑膜関節）
椎間関節(椎間板)
強直性脊椎炎（Ankylosing spondylitis
靭帯部位（骨棘.フォレスティア病.特発性びまん性骨棘）
その他の単一サイト
肩甲上腕関節
肩鎖関節（けんばんかんせつ
脛骨距骨関節
仙腸関節（Sacroiliac joint
顎関節
システミック
上記3つ以上のジョイントを含む
表1.1B 二次性変形性関節症の分類
トラウマ
アキュート
慢性（職業性.運動性）
先天性または発達性
局地的な疾患
レッグカルブペルテル病
先天性股関節脱臼
骨端線のずれ
臼蓋形成不全（きゅうがいけいせいけいせい
機械的要因
下肢の不同
膝の内反・外反変形
Hypermobility Syndrome（ハイパーモビリティ・シンドローム
脊柱側弯症
メタボリックシンドローム
褐変病
ヘモクロマトーシス (血色素症)
ウィルソン病（剥離性皮膚炎）
ゴーシェ病（家族性脾臓貧血）
尿酸尿症
内分泌
先端巨大症 変形性関節症
副甲状腺機能亢進症
糖尿病（Diabetes mellitus
肥満
副甲状腺機能低下症
カルシウム沈着症
2-ピロリン酸カルシウム沈殿物
アパタイト関節症
その他の骨・関節疾患
局地的な疾患
骨折
無菌性骨壊死
感染症（敗血症性関節炎または結核性関節炎）
痛風
拡散
関節リウマチ(炎症性)
骨ページェット病
骨硬化症
骨軟骨炎
神経因性関節症（シャルコットジョイント）
血友病性関節症
風土病
マクロオステオアロパチー（風土病型変形性骨関節症）
メセニー病
その他.性質の異なる二次的な関節疾患
フロストバイト
ダイバーズディジーズ
ヘモグロビン異常症
表1.2 変形性膝関節症の診断基準
クリニカル・プレゼンテーション
1.ここ数ヶ月.主に膝に痛みがある。
2, 関節運動時のバブリング音
3.朝の関節のこわばり≦発症時30分。
4.年齢≧38歳
5.検査で見られる膝関節の骨性腫大
変形性膝関節症の診断は.上記のうち1.2.3.4.または1.2.5.または1.5で行うことができます。 感度は89％.特異度は88％である。
臨床症状.臨床検査.放射線学的基準。
1.ここ数ヶ月.主に膝に痛みがある。
2.関節縁の骨棘の成長
3.OAに典型的な滑液の分析。
4.年齢≧40歳
5.朝の発症時の関節のこわばり≦30分
6, 関節運動時のバブリング音
変形性膝関節症の診断は.上記のうち1と2.または1.3.5.6.または1.4.5.6で行うことができます。 感度は94％.特異度は88％です。
表1.表3 手関節の変形性関節症の診断基準
クリニカル・プレゼンテーション
1. 過去数ヶ月間.ほとんどの時間.手に痛みやこわばりがある。
2.指定された10関節のうち2関節以上の骨腫脹
3.中手指節関節の腫脹は3箇所以内。
2つ以上の遠位指節間関節の重度の腫脹
5.特定10関節のうち2関節以上の変形
上記の1.2.3.4.または1.2.3.5を満たす場合.手関節の変形性関節症と診断されます。 感度は92％.特異度は98％です。
第2.第3遠位.近位指節間関節.第1手根骨関節など10関節が指定されています。
表1.4 変形性股関節症の診断基準
臨床症状.臨床検査.放射線学的基準。
1.過去数ヶ月間.股関節の痛みが最も多かった。
2.レントゲン写真で大腿骨外側および/または寛骨外側が存在すること。
3.血沈≦20mm/h
4.年齢≧40歳