XXXさん（男性.47歳）は.「5ヶ月間.左手足の動きが好ましくない」ことを主な理由として入院されました。 診断名：脳梗塞からの回復期 高血圧症グレード3（超ハイリスク） 高脂血症 主な機能障害：脳梗塞後の肩こり NRSスコア：8/10.ナイフのような痛み.約3-4時間/日続くエピソード.夜間により頻繁に.横になれず.睡眠不足.緩和するために鎮痛剤の内服が必要 2.左肩は内旋位.内旋筋群は明らかに緊張.触診困難 3.左上肢は機能運動を完了できない.左ひじを曲げることは可能.前腕は弱い回転.左手根曲げは困難.であります。 4.左上肢の筋緊張の上昇；肩関節内旋筋グレード2.肘関節屈筋グレード1+.前腕回転筋グレード2.手関節掌屈筋・指屈筋グレード2 取り組むべき主要課題：肩の痛みの緩和：痛みを理由に注射療法と従来のOT訓練を拒否していました。 治療方針：左肩甲骨周囲の異常な緊張を修正し.肩甲骨のリズムを回復させ.肩の痛みを和らげる。 治療：（1）肩甲骨の可動性を改善するための肩甲骨位置の調整.（2）左肩内旋運動緩和操作.（3）関節緩め：外転・回旋で左肩を前後方向にスライド.屈伸で上下にスライド.治療中は軽度の分離を保ち.無痛域で緩めながら治療する。 退院時：左肩の痛みは有意に軽減.NRSスコア3/10.痛みと腫れ.夜間は横になり.睡眠が改善.鎮痛剤の内服を必要としない.エピソードの持続時間は有意に減少.約0.5h/日.左上肢筋緊張グレード1+.左親指.人差し指.小指が一部伸び.左肩は前屈90°～100°.外転90°.外旋45°が可能であった。