1.小児の大腿骨頭虚血壊死症とは 小児の大腿骨頭虚血壊死症は.1910年にアメリカの学者レッグ.フランスの学者カルベ.ドイツの学者ペルテスによって報告されたペルテス病である。ペルテス病は最も一般的な整形外科疾患の一つで.2歳から12歳の子供に多く.4歳から8歳の子供にはより多くみられます。 大腿骨頭の虚血と壊死が特徴で.しばしば様々な程度の変形や関節機能障害を伴い.初期の変形性関節症に発展することもあります。 大腿骨頚部骨折.大腿骨頭脱臼.骨端部外傷後の大腿骨頭すべり症.大腿骨頭圧迫骨折など.骨内外の血管が損傷・破裂し.血液供給や還流障害が生じる外傷が.最も早く.かつ最も確実な大腿骨頭壊死の原因だと一般に考えられています。 また.感染症.先天性奇形.大腿骨頭頸部骨内の圧力上昇.関節軟骨の栄養不足.人工関節周囲病変.ホルモン剤の使用.受動喫煙などとも関係があります。3.子供の大腿骨頭虚血壊死の症状は何ですか 主症状：（1）股関節.股間.膝関節に痛み.走ったりジャンプすると明らか.安静に減少.夜間の痛みや痙攣が明らかです.（2）明白にスポーツ.両親を好む。 (2)時々足を引きずる.断続的なもの (3)検査で患部の股関節に圧痛点があり.股関節のあらゆる方向に様々な程度の運動制限がある (4)1年以上の病歴があるものでは大腿筋萎縮が見られる。 膝.股関節.鼠径部の痛み.股関節の運動制限などの危険因子がある場合は.X線所見が正常でもペルテス病を強く疑い.経過観察する必要があります。 骨スキャンは.骨壊死の発症を早期に発見することができます。 片側に症状があり.レントゲンで変化が見られない方には.骨スキャンを実施します。 特にレントゲンで大きな異常がない場合.CTスキャンはレントゲンよりも特異で高感度な検査となります。 中・後期病変の場合.CTは病変の3次元的な方向.範囲.程度を明確かつ正確に示すことができ.病気の進行を防ぎ治療計画を立てることができます。 MRIは大腿骨頭虚血性壊死の診断に最も適した画像技術ですが.価格が高いため.ペルテス病の継続観察ではX線には及びません。 5.小児の虚血性壊死性大腿骨頭脱臼の治療方法と保存的治療法について この病気の治療成績は.早期発見と早期治療によって大きく左右されます。 手術以外の治療法としては.外転・内転装具.無重量装具.ギプス固定などがあり.主に早期の患者さんに適しています。 ギブスを外した後は.2～3ヶ月は寝たままで股関節や膝の運動をするように指導し.徐々にベッドから降りて運動するようにします。 子供は3ヶ月から6ヶ月に一度.見直しのために来院する必要があります。 外科的包埋療法のメリットは.術後早期に機能訓練を開始できること.通常の活動を再開できること.大腿骨頭の形を整えるのに役立つこと.大腿骨頭の包埋が永久的であること.などが挙げられます。 筋膜フラップ移植術.血管フラップ移植術.血管フラップ移植術。