人間の肩関節の解剖学的構造は.大きな頭部（上腕骨頭）と小さな窩（肩甲骨窩）で特徴付けられる。 この構造の利点は.柔軟性があり.私たちの手でほぼ球状の可動域を実現することができることである。 しかし.完璧な柔軟性は安定性を欠くことを意味します。 そのため.肩関節は特に前方や下方に脱臼しやすいのです。 これは.この方向の靭帯が最も弱いからです。 ほとんどの患者さんでは.肩関節の再置換後数日間はスリングで保護するだけで.肩関節脱臼後の断裂した組織は適切なブレーキをかけずに.より弛緩した状態で治癒しています。 あるいは.脱臼の際に関節窩の臼蓋（関節窩を深くしている軟骨の輪）を傷つけたり.関節窩の骨まで断裂するほど重症の場合は.外傷性脱臼の構造的基盤が弱い癖がつき.肩が元の脱臼位置に回転するたびに.緩んだ関節窩や被膜靭帯などの構造物が上腕骨頭を拘束できず.簡単に脱臼経路に上ってしまうのだそうです。 これが反復性脱臼となる。 上腕骨頭はピンポン玉.肩甲骨はピンポン玉の持ち手のようなもので.上腕骨頭は簡単に滑ってしまい.安定性どころの話ではありません。 多くの患者さんは何度も脱臼を繰り返しており.その頃には脱臼した上腕骨頭の後ろに深い溝ができたり.関節窩の縁がはげたりして.さらに脱臼しやすくなっていることでしょう。 患者さんの中には.自分でリセットできるようになった方もたくさんいらっしゃいます。 このように脱臼を繰り返す場合.脱臼の原因となった解剖学的損傷が修復されておらず.再脱臼が必ず起こるため.保存療法はもはや有効ではありません。 手術療法には.低侵襲な関節鏡視下手術と.小切開による開腹手術の2種類があります。 関節鏡視下手術では.裂けた関節唇軟骨をアンカーステープルで関節骨に縫合し直し.脱臼の原因の一つを修復することが可能です。 また.外科医によっては.肩関節の後被殻靭帯を上腕骨頭の後面に同時に縫合し.上腕骨頭の外旋を抑え.脱臼するような回転にならないようにして脱臼を防止しています。 しかし.肩関節の外旋は減少しています。 同時に.関節鏡手術では骨ブロック移植による骨欠損の修復ができないため.重度でなく数の少ない新鮮な脱臼にしか適していません。 脱臼の原因が解除される頻度が少ないため.再発率が高くなります。 脱臼を繰り返す肩の関節唇軟骨は.脱臼から何度も断裂して完全に破壊され消失している場合がほとんどで.その時点で関節唇の再位置決めや固定は不可能となります。 また.関節包やその靭帯にまで断裂が及ぶこともあります。 この時点で.もはや関節唇の修復による脱臼の防止は不可能となります。 また.4cmの小さな切開で肩関節を切開し.残った関節唇の組織をアンカーステープルで可能な限り集め.筋肉の縫合の一部で肩関節の骨縁に固定できる場合もこのケースにあたります。 また.骨に欠損がある場合は.骨ブロックをネジで固定することで.上腕骨頭が脱臼しないようにブロックすることができます。 最後に.肩甲骨の外側の筋肉と腱の部分をしっかりと縫合します。 このように.肩関節の脱臼を繰り返す病的な基盤は.内側からほとんど修正され.さらに脱臼する可能性は非常に低くなります。