尿路結石症は.腎結石.尿管結石.膀胱結石.尿道結石など.複数の病的因子の相互作用によって泌尿器系のどこかに結石ができる疾患である。 尿路結石症は泌尿器科でよくみられる疾患で.人口有病率は約1~5%.年間発生率は0.04~0.30%である。 また.10年間の再発率は約50%と高い。 有病年齢は30~50歳で.男女比は約2.3:1である。患者の25%に1親等以内の家族歴がある。 一般的な原因:体内代謝異常:例:高血中尿酸.副甲状腺機能亢進症など。 尿路閉塞:先天性骨盤尿管接合部狭窄.尿管狭窄.前立腺肥大症.尿道狭窄などの存在など。 感染症:再発性尿路感染症。 異物:尿道への自己注入異物.骨盤手術後に溶けない糸結びなど。 薬物使用:ビタミンCの過剰塗布など。 結石形成に影響する因子:年齢.性別.人種.遺伝.環境.食事.職業など。 尿路結石のリスクとは? 痛み:激しい腰痛.腹痛.肛門周囲や鼠径部の痛み.時には睾丸の放散痛などが現れます。 血尿:肉眼的血尿と顕微鏡的血尿があります。 排尿困難:結石が尿路を塞いで排尿困難を引き起こす。 繰り返す尿路感染症:結石による閉塞が原因で尿路感染症を繰り返したり.腎臓が膿んでしまうこともあります。 水腎症の原因:腎機能に影響を及ぼす。 腎不全.尿毒症……尿路結石があるかどうかを調べるには? 痛み:背部痛.下腹部痛.睾丸周囲痛は吐き気.嘔吐などを伴うことがある。血尿:肉眼的血尿.顕微鏡的血尿がある。 結石破砕:小さな結石が排出されたことがある。 感染症:尿路感染症が再発し.抗生物質が満足に使用されていない。 身体所見:腰部の打診痛.腹部の圧迫痛があり.腎臓の腫大や結石が触知されることもある。 診断を確定するための詳しい検査は? 尿検査:尿中の赤血球が軽度上昇することがあり.中には赤血球が全領域に認められる患者さんもいます。 血液検査:ほとんどの血液検査では白血球の上昇はみられませんが.上部尿路感染症があると上昇することがあります。 結石分析:利用可能な最良の検査は結石赤外分光法であり.通常はインゲン豆大の結石があれば.結石の組成を検出し.適切な予防法を導くことができる。 画像診断:超音波.CT.KUB+IVU(腹部X線写真+静脈性尿路造影)。