定期健康診断で前立腺肥大を指摘され.悲しむ中高年男性は多い。
そのような場合.前立腺肥大症が疑われることがあります。 前立腺肥大とは何ですか？ 前立腺肥大症とは.「前立腺肥大症」とは.「前立腺肥大症」とも呼ばれています。 これは.泌尿器科クリニックで遭遇する最も一般的な問題の一つです。 前立腺は男性にとって付属腺であり.前立腺肥大の発生は体内のアンドロゲンとエストロゲンのアンバランスと密接な関係があるため.50歳を過ぎるとほとんどの男性に組織学的な前立腺肥大がみられ.長年前立腺肥大症と呼ばれていましたが.前立腺肥大は細胞肥大ではなく細胞過形成によるものなので.近年では一律に前立腺肥大症（略してBPH）と呼ばれるようになりました。 BPHの発症率は加齢とともに増加し.80歳では80％に達することもある。 前立腺肥大の危険因子に関する研究は結論が出ていない。 多くの人は.BPHの症状の発現を.病気というよりもむしろ肉体的な老化現象であると考えています。 前立腺肥大は必ずしも排尿異常を伴うとは限らず.高齢男性の中には.身体所見で前立腺肥大があっても.生涯に一度も排尿不快の症状がない人もいます。 前立腺肥大症（BPH）は.それ自体に害はありませんが.前立腺特有の生育環境のため.特有の危険が潜んでいます。 前立腺肥大症の症状は.前立腺の病的変化とともに徐々に現れます。 頻尿や切迫尿.排尿の遅れ.排尿時の力み.射精力の低下.尿線が細くなる.垂れ流し.分尿.不完全排尿.夜間排尿の増加などが主な症状です。 また.病歴の長い患者さんでは.再発性尿路感染症.多量の血尿.重症例ではカテーテル留置（急性尿閉）.膀胱結石.膀胱憩室.水腎症.腎不全に悩まされることもあります。 さらに.長期にわたる排尿困難や腹圧の上昇に頼った排尿は.痔核.脱肛.鼠径ヘルニアなどの疾患を引き起こしたり.悪化させたりする可能性がある。 高齢者であっても.専門医のアドバイスと治療を受け.前立腺の健康管理計画を立てるべきである。 排尿症状がない.または症状が非常に軽く.国際前立腺症状評価尺度（IPSS）スコアが7点未満の軽度の前立腺肥大症患者は.定期的に検査を受け.注意深く観察する必要がある。 病気が進行したら.積極的に治療する必要があります。 これがいわゆる「注意深い観察」です。 近年.医療技術の急速な発展に伴い.前立腺を小さくし.尿路閉塞を改善する薬剤が多数使用できるようになり.BPHの薬物療法が治療の第一選択となることが一般的に認められ.手術の割合を大幅に減らすことができるようになりました。 薬理学的治療の原則の1つは.膀胱頸部.前立腺包皮.前立腺内の平滑筋の緊張を緩和して.前立腺肥大症による機能的閉塞を軽減または緩和することである。もう1つの治療ルートは.前立腺のサイズを小さくして機械的閉塞因子を軽減または除去することである。 手術は現在でも前立腺肥大症の最も重要な治療法の1つですが.ではどのような場合に手術が必要なのでしょうか？ 前立腺肥大症による肉眼的血尿の再発.尿路感染症の再発.膀胱結石.大きな膀胱憩室.水腎症.腎不全.尿閉（尿道カテーテルを1回以上抜いても尿が出ない状態）などは.すべて積極的な外科的治療が必要です。 手術を行うかどうかは.前立腺肥大が患者のQOLに与える影響と.患者が症状に耐えられるかどうかにもよる。 上記のような絶対的な適応症がまだ発症していない場合でも.症状が患者のQOLに深刻な影響を及ぼしている場合や.発症が遅いために長期間薬物療法に耐えたくない場合には.手術が考慮されることがあります。 手術療法にはさまざまな方法があるが.医療用画像の発達により.20世紀に入ってからは低侵襲な前立腺の腔内手術が主流となり.開腹手術が基本的な選択肢となっている。 従来の開腹手術は.病院の条件.術者の熟練度.経験などの組み合わせによって選択することができ.最も一般的に用いられているのは.恥骨上経カテーテル前立腺摘除術である。 低侵襲の腔内手術では.経尿道的前立腺切除術（TURP）が前立腺手術のゴールドスタンダードとなり.20世紀末には経尿道的前立腺電気蒸散術.前立腺プラズマ電極切開術.レーザー（グリーンレーザー.ホルミウムレーザー.ツリウムレーザー）前立腺切除術などが登場し.いずれも肥大した前立腺を切除することができ.患者にさまざまな選択肢を提供している。 KLSはTURPの改良版である。 結論として.一部の中高年男性は前立腺肥大症に対する認識や治療法の選択肢にまだ盲目であり.診察の遅れは現在.あらゆる種類の一般的な疾患やリスクの高い疾患において一般的な現象となっている。 50歳以上の男性は.定期的に検診を受けることをお勧めします。 前立腺肥大症が発見されたら.早期に医師の診察を受け.病状に応じた適切な治療を行い.時期尚早や不適切な治療による様々な合併症を防ぎましょう。