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要旨: 24歳女性患者が.1時間前に発生しなかった交通事故による外傷で.仙骨部に歩行不能なほどの激しい圧迫痛を訴え.当院を受診した。 3週間安静とし，イブプロフェン徐放カプセル，ジクロフェナクナトリウム徐放錠，メチルコバラミン錠を1週間投与したところ，痛みの症状が治まり，退院となった．
基本情報】女性・24歳
病名】仙骨骨折
病院】中国医科大学第一病院
相談日】2021年5月
治療方針】薬物療法（イブプロフェン徐放カプセル.ジクロフェナクナトリウム徐放錠.メチルコバラミン錠剤）
治療期間】1週間入院し.退院後2週間目.1ヶ月目に再診する。
治療効果】症状の軽減.骨折部位の整復.治癒の経過良好
I. 初回相談
患者は24歳.女性で.1時間前に交通事故で仙骨部に外傷を負い.仙骨部に歩行困難なほどの強い圧迫痛が生じたため来院された。 外来検査では.仙骨部の圧迫痛.運動制限.両下肢筋力.感覚.残存関節の発赤.腫脹.熱感.疼痛なし.自由運動.腹壁反射.上腕二頭筋.上腕三頭筋.膝反射.アキレス反射正常.髄膜刺激サイン陰性.バビンスキーサイン陰性であった。 骨盤のCTスキャンが指示され.仙椎の骨折と少量の骨盤内液が見つかり.仙椎骨折で入院となりました。 外傷後.普通に食事をしており.失禁もなかった。
II.治療歴
入院後.腰椎のCT検査を受けたが.明らかな外傷性変化は認められず.患者の臨床症状と関連する検査所見を総合して.仙骨の軽度骨折と判断された。 鎮痛と腫れのためにイブプロフェン徐放カプセルとジクロフェナクナトリウム徐放錠.損傷した神経の修復のためにメコバラミン錠を投与し.3週間安静にするよう指示されました。 投与後2日目に吐き気や不快感を訴えたが.これは鎮痛剤によるものと考え.よく観察して必要であれば中止するよう指示した。 入院3日目.腰仙痛は緩和され.手足は快調.吐き気も消失した。
III.トリートメント効果
治療前は.仙骨部に明らかな圧迫痛があり.動きが制限されていました。 イブプロフェン徐放カプセル，ジクロフェナクナトリウム徐放錠，メチルコバラミン錠で1週間治療したところ，痛みが緩和され，退院となった． 仙椎の骨折部位は整復され.骨鞘が形成され.治癒の経過は良好であった。
IV.注意事項
患者さんの状態が良くなって.私はとても幸せな気分になったのですが.患者さんが退院される前に.治療後の生活で次のような点に注意するよう.忘れずに患者さんに伝えました。
1.3週間は安静が必要なため.便秘にならないよう.水分補給に注意しながら.セロリ.さつまいも.レタス.大豆などビタミンや食物繊維が豊富な食事にすることです。
2.病状が改善されたら.医師の指導のもと運動を行い.転倒や病状の悪化を防ぐため.早期の離床は家族の協力のもとで行う。
3.完全に治るまでは.自転車や長時間の座位を避けること。
V. 個人の洞察力
本症例は.交通事故による外傷で仙椎を骨折したもので.診断にあたっては.以下の疾患との鑑別が必要です。
1.病的骨折：病的骨折の患者は一般に軽い暴力にさらされたり.明らかな外傷歴がなく.X線検査では骨格の病的侵襲を伴うことがあり.この患者には適合しない。
2.生理的骨格変異を伴う軟部組織損傷：このタイプの損傷も局所の痛みや腫れを伴うことがありますが.X線検査では通常新鮮骨折と区別できるため除外することが可能です。