月経困難症は.婦人科系の患者さんによく見られる症状の一つです。 原発性月経困難症と続発性月経困難症に分けられる。 原発性月経困難症は周期的な月経痛であるが器質的疾患を伴わないものであり.続発性月経困難症は子宮内膜症.筋腫.炎症性骨盤疾患.腺筋症.内膜ポリープ.月経流出路の閉塞を伴うことが一般的である。 原発性月経困難症は20～30代の女性に多く.私が教えている女子学生でも月経困難症の発症率はまだまだ高く.そのための調査研究を行い.月経困難症のパターンや特徴を探っています。 原発性月経困難症は.続発性月経困難症に比べ.月経開始直後から始まることが多い。 痛みの特徴は.けいれん性で腰痛.吐き気.嘔吐.頭痛.下痢などを伴うことが多いので.特に変わりません。 原発性月経困難症の発生は.年齢.人種.社会経済的地位とは関係がありません。 月経困難症の正確な原因はまだ解明されておらず.この症候群を完全に説明できる単一の説はありません。 患者さんによって治療への反応が異なるため.病因の検討は多方面にわたると思われます。 月経が始まると.子宮内膜が剥がれ落ち.子宮内膜細胞からプロスタグランジンが分泌される。 プロスタグランジンは.子宮筋の収縮と虚血を刺激する。 月経困難症が重いほど.月経血中のプロスタグランジン濃度が高くなり.月経の最初の2日間にピークを迎えます。 プロスタグランジンの放出は.二次性月経困難症においても認められ.そのレベルは骨盤の器質的病態によって異なる。 月経困難症は排卵周期と関連しているため.通常.月経開始時ではなく.青年期後半に発症します。14C26％の青年期女性が月経困難症のために学校や職場に通うことができません。 一般的には.生理の初日.通常は生理開始時に痛みが発生しますが.中には生理2日目まで痛みが出ない人もいます。 痛みはけいれん性の発作的なものです。 重症の場合は.顔が白くなり.冷や汗.全身の脱力感.四肢の冷えなどが見られます。 また.吐き気.嘔吐.下痢.頭痛もよく見られます。 中医学的にみた月経困難症の臨床症状として最も多いのは.次の2つである。 2.瘀血による月経困難症：腹痛は激しく持続し.明らかな冷感はない。 これは.瘀血が滞り.通らないと痛みがあるためです。 月経痛は統計的に冷え症が大半を占めるので.月経困難症の漢方治療は.月経を温めて冷えを散らすことが基本になるはずです。 温める月経スープなどの処方も可能です。