下肢深部静脈血栓症(DVT)とは何ですか?

  深部静脈血栓症は.深部静脈の内腔に血液が異常凝固し.静脈腔を閉塞して静脈還流障害を起こす病気です。 放置すると.急性期には肺塞栓症(致死性または非致死性)を.後期には血栓後症候群(生活・労働能力に影響を与える)を合併する場合があります。 下肢の深部静脈血栓症が最も多い。  主な原因は.静脈の損傷.血流の低下.血液の凝固性亢進などである。 その他の危険因子:妊娠.周産期.長期のベッドレスト.手術の制動.悪性腫瘍など。  主な症状は.痛みを伴う表在静脈瘤を伴う一肢の突然の腫脹である。 重症の場合は下肢の腫脹が強く.下肢の静脈壊疽を起こすこともあります。 左下肢に発症することが多い。 超音波検査や瀉血検査が診断の助けになることもあります。  治療には.1.非外科的治療(抗凝固療法.血栓溶解療法.血小板凝集抑制.腫脹の対症療法.適切な体位など) 2.外科的塞栓術がある。 血栓溶解療法や抗凝固療法中は.脳出血などの重篤な合併症に注意する必要があり.血栓溶解療法や抗凝固療法の効果を最適化し.出血などの合併症を回避するために.定期的に凝固状態を監視する必要があります。  深部静脈血栓症は外れる危険性があるため.血栓が外れて最終的に血流に乗って肺動脈に入ると.大きな血栓が広範囲の肺塞栓症を引き起こし.突然死に至る可能性があるのです。 そのため.致命的な肺塞栓症を防ぐために.必要に応じて下大静脈フィルターを設置する必要があるのです。