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要旨: 外陰部の小さな黒色ほくろが短期間に拡大し，かゆみと痛みを伴い，表面に潰瘍ができ出血した。 患者は一般的な疾患として自己処理し，治療が遅れ，最終的に病院外来で組織生検病理検査を受け，診断が確定された。
基本情報】女性・66歳
疾病の種類】外陰部悪性黒色腫
病院】広西チワン族自治区建帛病院
相談日】2022年5月
治療方針】外科的治療（病変部の局所切除）＋静脈注射（セフトリアキソンナトリウム注射剤＋メトロニダゾール注射剤）＋外陰部消毒・洗浄＋会陰部傷口照明
[治療期間】7日間入院
効果】外科的に病巣を切除して病勢をコントロールし.その後放射線治療を行う。
I. 初回相談
患者は66歳女性で.過去に外陰部の痒みを時々訴え.自力で緩和されることもあったが.この1ヶ月で膣口付近の左側に著しい痒みが見られるようになったという。 掻いた後.少し出血し始めたので.娘が確認したところ.左小陰唇に小さな母斑があり.雲南白朮粉を与えて止血した。 婦人科検診で左小陰唇に褐色母斑様の増殖があり，大きさは約8×6mm，形は不規則で皮膚表面からやや突出しており，表面の組織の一部が潰瘍化していたので，生検して病理検査に回した。5日後の結果は悪性黒色腫，Clark grade IVと報告され，入院することになった。
II.治療歴
外陰部の悪性黒色腫は臨床では稀で.悪性度が高く.予後不良であることを患者さん.ご家族に説明しました。 入院3日目に手術室に移動し，病変の縁から約1.5cmのところで局所切除を行った。
セフトリアキソンナトリウムとメトロニダゾール注射による消炎治療を行い，毎日外陰部の消毒と洗浄を行った． 術後5日目の病理検査の結果，Clark grade IV，腫瘍厚1mm，核分裂数2個/mm2，潰瘍形成，腫瘍内に少数のリンパ球を認める悪性黒色腫であり，臨床症状と一致することが報告された。
III.治療成績
術後7日目.患者は基本的に回復し.呼吸.心拍.血圧などのバイタルサインに異常はなく.発熱もなく.会陰部の傷の治りもよく.かゆみ.膿瘍.発赤.出血もなく.外陰部表皮の潰瘍面は治療後初期治癒し.同時に.他の合併症はなく.患者は退院しました。
IV.注意事項
患者さんの病状は基本的にコントロールされており.私たちも心から嬉しく思いました。 患者さんには.身の回りの衛生に気を配り傷口の感染を防ぐこと.できるだけゆったりした通気性の良いズボンを着用すること.傷が完治するまであまり歩かず.傷をこすらないこと.仕事と休息の規則性に注意し十分な睡眠を保ち.軽い食事にすること.身体と傷がしっかり回復したら腫瘍科クリニックで放射線治療の経過観察をするようアドバイスさせていただきました。
V. 個人の洞察力
外陰部の悪性黒色腫は.主に高齢の女性にみられ.悪性度が高く一般に予後不良とされています。 また.この病気の患者さんの中には.すでに高齢で大きな手術や術後の長期の放射線治療に耐えられない方もおり.治療効果に影響を与えることがあります。 メラノーマは小陰唇やクリトリスの周囲に発生することが多く.かゆみや痛み.出血などの症状があり.短期間で急激に大きくなる傾向があります。 この患者さんのように.通常は比較的予後が良いので.早めに受診して早期診断・治療を受けることをお勧めします。