下肢の深部静脈血栓症とは？ (静脈炎）
1.血栓症DDDと呼ばれるもの.私たちは皆.人間の循環器系の血液は.医学的に因子と呼ばれる凝固に関連する多くの物質を含んでいることを知っている.いくつかは.凝固を防ぐために.いくつかは凝固に関与して.通常の時間抗凝固と凝固因子は.バランスするので.血液は流動状態に維持されています。 バランスが崩れると.血液中の血小板.赤血球.白血球などの有形物質が固まってしまい.一般に血管に血栓ができることが知られています。
2.下肢深部静脈血栓症DDDとは.正常な臓器は動脈系の血液供給によって組織の必要量が供給され.静脈系から血液の代謝産物の一部が循環に入る前に交換で心臓や肺に戻って代謝するので.サイクルは無限大になるのです。 血液を供給する血管を動脈.血液を戻す血管を静脈と呼びます。 深部静脈は手足の深部で目に見えないが.表在静脈は体の皮膚の下に見える。
下肢深部静脈血栓症の症状とは？
1.下肢深部静脈血栓症にはどのようなものがありますか？
まず.中心型とは.腸骨大腿静脈に発生した血栓症のことです。
2つ目は.大腿骨s部より下の血栓を指す末梢型です。
3つ目は.両者を組み合わせたミックスタイプです。
2.臨床症状は4種類に分類される
(1) 痛み.下肢の深部静脈血栓症の種類にかかわらず.すべて痛みがあり.それは血栓に刺激され.ほとんどが膨張性で.中枢型は下肢全体の痛みの程度が異なり.末梢型はふくらはぎだけに痛みがあり.特にふくらはぎ後部がたるむと.横になったり肢を挙げるとよくなります。
(2）下肢の腫れ 静脈が血栓でふさがれているため.静脈の還流が悪く.どのような下肢の深部静脈血栓症でも腫れますが.程度と範囲が異なるだけです。 皮膚の色が変わらない場合は大腿骨の白色腫と呼ばれ.打撲がひどい場合は皮膚が青く腫れ上がります。
(3）表在静脈瘤 下肢の深部静脈が血栓で塞がれ.還流障害を起こすため.表在静脈が静脈瘤を補うことになり.検査中.下肢の皮膚が青くなり.普段見えない小さな静脈が見えることがあります。
(4) 全身反応 体温の上昇.脈拍の増加.白血球の増加など.状態によって大きく異なる。
下肢深部静脈血栓症の発症率と合併症について教えてください。
DDの発生率は中国よりも欧米諸国の方が高く.腹部手術後の患者における発生率は20％～40％と報告されており.中国での発生率は近年上昇傾向にあります。
下肢の血流は最終的に心臓や肺に戻るため.下肢の深部静脈の血栓が外れて直接肺動脈DDに戻ると肺塞栓症を形成し.重症化すると致命的な合併症DD肺塞栓症が発生します。 通常.最初の10日間が最も合併しやすいと言われています。 肺塞栓症の発症率は高く.最近の統計では米国では毎年約26万人が下肢深部静脈血栓症に罹患し.そのうち10万人以上が肺塞栓症が原因で死亡しているとされています。
さらに合併症として.2本の下肢静脈が腹腔内で合流し.心臓に上る大静脈という部分の静脈に起こる「下大静脈血栓症」があります。
静脈血栓症はどのような要因で起こるのですか？ どのような人がかかりやすいのでしょうか？
1.血栓症を引き起こす3つの主な要因
(1）遅い血流.停滞血流 DD 動脈血栓症は少ないが.静脈血栓症は多い.これは遅い静脈血流のため.骨折患者.麻痺患者.産後女性など.長い時間寝たきりの血流が遅いため.血流が滞って.血管に血栓症を形成しているため。
(2) 内皮の損傷 – 内皮は内皮細胞の層で.正常な場合はいくつかの抗凝固物質を分泌し.血液が正常に流れるようにしています。
(3)高凝固性血液・・・血液中の脂質などの凝固因子の増加などにより血液が高凝固性になり.粘り気のある濃い血液とも言われる。 結局.血液は凝固しやすく.血栓症になりやすい。
2.素質がある人
(1)40歳以上の方.血管壁が老化して内膜が平らでなく.血液粘度が高く.運動量が少なく.血流速度が遅い方。
(2) 悪性腫瘍の患者さん.統計によると.その発生率は普通の人より20％高い。
(3) 片麻痺.高脂血症.骨折.術後患者.血流が遅く.血液粘度が高く血栓を形成しやすい患者。
(4)避妊具の長期使用者。 血液の抗凝固性が悪い。
(5) 重症感染症や重度の脱水症状の患者さんも.血液が濃く.血流が悪くなるため血栓症を形成します。
V. 下肢深部静脈血栓症の検査方法について教えてください。
カラードップラー血管超音波検査は.血管内の血栓を直接描出することができる非侵襲的な検査として.最もよく利用されています。
2.血管造影は.血管に造影剤を注入し.X線で血栓を直接見る侵襲的な検査です。
3.可能であれば.磁気共鳴画像（MR）.電子コンピュータースキャン（CT）.放射性核種検査（ECT）を実施することができる。
下肢深部静脈血栓症と鑑別すべき疾患は？
1.病気によるむくみ.特に腎臓病や心不全によるむくみ。
しかし.腫脹は両側対称性で.臨床検査における尿素窒素値の上昇.心電図異常.肺性心疾患の既往など.腎不全や心不全を示すことが特徴的です。 したがって.まず内臓の病気を除外する必要があります。
2.リンパ浮腫もこの病気と混同されやすく.主に足首の汗孔の腫れが特徴で.フィラリア感染のある南部での生活歴があると.この病気になる可能性があるそうです。
3.肝機能の低下や低タンパク・栄養失調による発症もある。
下肢の深部静脈血栓症はどのように治療するのですか？
1.医薬品
(1) 血栓溶解療法：ウロキナーゼ.ストレプトキナーゼ.補血・血栓溶解などの漢方薬など。
(2)抗血小板凝固セット：アスピリン.チュアンシオンジンなどの漢方薬
(3) 抗凝固；ヘパリン類似製剤：スルフォラファン.ユニスなど。漢方薬には脈血康などのヒル製剤がある。
2.外科的治療
比較的短い発症歴が必要で.72時間を超える場合は手術と薬物治療に差がなく.実際には患者さんの本編が3日以上であることが多いので.臨床的に手術治療に適しているケースは稀です。
3.体位と弾性ストッキングの装着
ご存知のように.水は下へ下へと流れ.静脈は血液の還流の通り道ですから.下肢を高くすることで静脈のむくみを解消することができるのです。
4.機械的処理
10日後.循環駆動を治療に適用することができます。
この病気の治療において.漢方と西洋医学を併用するメリットは何でしょうか？
1.長い間.この病気は漢方と西洋医学の併用で治療されてきました。特に急性期を過ぎた患者さんには.純粋な西洋医学の薬物治療はあまり満足できるものではなく.漢方と西洋医学の併用でより満足できる結果が得られています。
漢方医学では.湿熱型.瘀血型.珪熱型などいくつかのタイプに分類されます。 舌や脈の表情の違いにより.大黄Z.瘀血.自家製漢方薬.点滴漢方.外燻漢方などで臨床治療を行い.満足のいく結果が得られています。
3.特に後遺症のある患者の一部については.特別な治療法がない場合.この病気の治療における漢方と西洋医学の併用が希望をもたらすことは間違いないでしょう。
深部静脈血栓症はどのようにして予防するのですか？
中国の古典医学書『内経』には.「病は気から」という言葉があります。 つまり.病気になっていないときの予防がより重要なのです。
1.定期的に運動して.脚の筋肉のポンプ作用を働かせる。
2.立ち仕事の多い人は.足を保護するためにぴったりした服を着るとよいでしょう。
3.動脈硬化.高血圧.高脂血症.血栓症傾向のある方は.アスピリンなどの抗血小板凝固剤を服用するとよいでしょう。
4.片麻痺や骨折後など.長く寝たきりの人は.定期的に下肢を動かしましょう。自分で動かすのが困難な場合は.他の人に受動的に動かしてもらうとよいでしょう。
5.妊婦は定期的に下肢を高くしてください。 保護するために弾性ストッキングを着用する。
6.長距離を移動する人.寝る人.飛行機などでは.定期的に下肢を動かし.屈曲・伸展関節の動きをすることが必要です。