肺塞栓症はありふれた病気だというと.異論を唱える人もいるだろう。突然死した人の解剖調査で.1/3近くが肺塞栓症だったというのなら.驚かざるを得ません。 肺塞栓症とは何か.なりやすい人.予防法.治療法について。 肺塞栓症とは.内因性および外因性の塞栓が肺動脈または肺枝を閉塞し.肺循環障害や呼吸機能障害を主な臨床的・病態生理的特徴とするものをいいます。その多くは下肢静脈血栓症に起因する。 肺塞栓症を起こしやすい人：術後安静.外傷後安静.高齢者安静などの長期臥床.長期経口避妊薬.妊娠・出産.血栓性静脈炎.静脈瘤.心不全における心房細動.細菌性および真菌性心内膜炎.重症外傷.長骨折.静脈カニュレーション.肥満.高血液粘度.高血中脂質.高血糖.喫煙などです。 肺塞栓症の多くは下肢静脈血栓症に起因するため.下肢静脈血栓症の予防が重要である。 上記の危険因子があり.胸痛.労作性呼吸困難.動悸.咳.あるいは低血圧や心停止などの低酸素症の症状・徴候が突然出現した方は.肺塞栓症の可能性に注意する必要があります。 診断方法 胸部X線検査.心電図検査.心エコー検査は.地域の病院では優先的に行われ.診断価値がある。大病院では肺CTAが望ましく.次いで心臓超音波検査.放射性核種肺灌流検査が望ましい。血中Dダイマーが陽性（500μg/L以上）の場合も適応となることがある。 細菌性真菌性塞栓症や異物性塞栓症.生命に関わる血栓を伴う急性血栓性肺塞栓症では.体外循環下で肺動脈解離や塞栓術を積極的に行う必要がある。それに.抗凝固療法と血栓溶解療法が治療の基本である。下肢静脈に血栓がある場合は.下大静脈フィルターを留置することが望ましい。しかし.血栓溶解療法は1週間以上経過したものには不向きです。慢性期に入り.症状が安定したら.長期間の抗凝固療法（通常はワルファリン）を行う。肺動脈や下肢の血栓はワルファリン投与で3ヶ月～12ヶ月でほとんどが完全に消失する。抗凝固療法は生涯にわたって行うことが推奨されます。抗凝固療法に加え.心肺機能をターゲットにした治療も可能であるべきです。 もちろん.病院を受診し.医師のアドバイスを聞くことが正しい。