ロンドンオリンピックの女子シングルスで銅メダル争いの際に誤って負傷した中国女子王鑫（ワン・シン）選手の負傷が確定し.左ひざ前十字じん帯を断裂してドイツに渡って手術を受けることになりました。 では.ACL損傷とはどのようなもので.どのように治療すればいいのでしょうか。 ここでは.ACL損傷について簡単にご紹介します。 ACL損傷とは ACLは前十字靭帯とも呼ばれ.膝関節内にあり.大腿骨と脛骨をつなぎ.主に脛骨の過度の前方変位を制限しています。 文献によると.米国の一般人口におけるACL破断の発生率は約3000人に1人.サッカー選手におけるACL破断の年間発生率は10万人あたり60人と報告されています。 当院の現役アスリートを対象にした調査では.ACL断裂の発生率は0.43％でした。 ACL破断は.身体的衝撃やスピードの速いスポーツで起こりやすいと言われています。 サッカーで相手選手に足を向けたときに起こるACL損傷.バスケットボールでパスの際に支持脚の膝関節を急激にひねる.バスケットボールのシュート後に片足着地捻挫.スキーで高速滑走中にスケートボードが雪面に差し込み.選手がつまづいて転んで伸びきったときに起こるACL損傷など.一般的な傷害です。 綱引き.跳び箱.箱跳びなどのマススポーツもACL損傷になりやすいものがあります。 また.歩行者の交通事故や電動アシスト自転車での転倒.一部の体力のない方の不注意による転倒でもACL損傷は起こり得ます。 ACL損傷の臨床症状は？ 1.靭帯が切れると.断裂音や関節のずれ感.関節内出血を伴い.関節の腫れと痛みが生じ.ほとんどの人は.伸展や過屈曲を制限しても元の動作を続けることができなくなる.2.靭帯が切れると.断裂音や関節のずれ感.関節内出血を伴い.関節の腫れと痛みが生じ.ほとんどの人は.断裂音を制限しても.元の動作を続けることができなくなる.3.ACL損傷が起きると.靭帯が切れていることがわかる。 連続的な破壊.切り株の可視化.大腿骨顆間窩の外壁または大腿骨上顆の後方.および脛骨プラトーの対応する骨性打撲傷。 4.関節が弛緩し不安定で.スポーツで膝関節のズレや弱い脚でプレーしている感覚があり.急な停止や旋回ができず.片足支持で患脚を使えない.5.スポーツ中に捻挫や痛みを繰り返しやすく.半月板損傷後にさらに連動性を繰り返す.などです。 ACL破断の外科的治療の必要性については一般的なコンセンサスがあり.スポーツや歩行の必要性が高い40歳以下の患者には.スポーツ能力を回復するために積極的に靭帯再建を行うことが提唱されています。 高齢者や運動器の要求が低い患者さんでは.筋力強化運動や関節安定化保護具の使用による保存的治療が可能です。 ACL完全断裂に対する最良の治療法は.ACLの外科的再建である。関節鏡視下ACL再建術は.外傷が少なく回復が早い成熟した技術である。現在のACL再建の外科的選択肢は.単房再建.二束再建などがあるが.両手法の臨床結果に有意差はない。 ACLの再建に使用できる移植材には.N cord tendon.自家膝蓋腱などの自家材料があり.最も良好な結果が得られる。 複数の靭帯を同時に損傷した場合.追加の同種移植腱や人工靭帯を検討することができる；6.ACL再建に使用する必要のある固定材料は.金属製インターフェイススクリュー.吸収性インターフェイススクリュー.EndoButton.Introfixなど；ACLの診断と治療を早まった場合の影響と合併症を教えてください。 ACL断裂を治療しないまま.あるいは捻挫を繰り返すと.膝関節に二次的な損傷を与えやすくなります 1.膝関節の内側・外側半月板の損傷。 半月板は.膝関節内の三日月型の線維軟骨で.脛骨と大腿骨で形成される関節面の間にあり.大腿骨顆部と脛骨プラトーとの接触面積を増やして.膝関節の安定性を高める役割を担っています。 ACL断裂後.特に捻挫を繰り返すと膝関節の前方不安定性が存在し.半月板の矛盾した動きを生み出し.それが半月板の二次損傷を引き起こします。 2.膝関節の軟骨損傷。 長期にわたる不安定性と繰り返される捻挫は.膝蓋大腿軟骨や内側・外側コンパートメントの軟骨を含む膝関節の退行性変化を引き起こします。 3.骨片形成と慢性滑膜炎。 膝の退化の果てに変形性膝関節症.特に顆間窩の軟骨の縁に骨軟骨の冗長性が形成され.顆間棘の過形成が起こるようになる。