脂肪肝の診断基準

  1.飲酒歴がない.または1週間あたり男性140g.女性70gのエタノールに相当するアルコール摂取がない 2.ウイルス性肝炎.薬剤性肝疾患.完全非経口栄養.肝腫大など脂肪肝を引き起こす特定の疾患を除いたもの。  3.原疾患の臨床症状に加えて.脱力感.消化不良.肝臓部の漠然とした痛み.肝脾腫などの非特異的な徴候・症状がある。  4.過体重・内臓肥満.空腹時血糖値上昇.脂質異常症.高血圧などの代謝症候群がある可能性があります。  5.血清アミノトランスフェラーゼおよびグルタミルトランスペプチダーゼ値が軽度から中等度(正常上限の5倍未満)に上昇することがあり.通常はアラニンアミノトランスフェラーゼ(過去に「GPT」と通称)の上昇が主である。 6.肝画像がびまん性脂肪肝の画像診断基準に合致すること。 7.肝生検の組織学的変化が脂肪性肝疾患の病理診断基準を満たすこと。  上記1~5と6.7のいずれかの項目がある場合に脂肪肝と診断されます。  BMI(Body Mass Index)の算出方法と判定基準について触れておくと.BMI=体重(kg)/[身長(m)]2であり.アジア成人の場合.BMI≧23kg/m2は肥満.BMI≧25kg/m2は軽度肥満.BMI≧30kg/m2は高度肥満と判定される。 中心性肥満は.ウエスト周囲径が男性で90cm以上.女性で80cm以上と定義される。 脂肪肝疾患の介入と治療は.ライフスタイルの変化.食事.運動.アルコールと禁煙.原疾患(例えば高血圧.糖尿病.高脂血症)のコントロールの組み合わせを強調する必要があります。 十分な生活習慣の治療を行っても元に戻らないリスクの高い方や.心血管疾患を併発している方は.脂質調整.血圧低下.インスリン抵抗性や血糖コントロールの改善など.薬物治療が必要となります。