2008年5月12日14時28分.四川省汶川市で突然の地震が発生し.各地で強く感じられた。 この地震による死者は5万人以上.負傷者は20万人以上.直接被害を受けた人は1千万人以上と推定されています。 汶川の災害は中国人全員の心を動かし.全国から医療関係者が災害の最前線に駆けつけて人命救助や負傷者の救援に当たっている。 地震の傷害は主に外傷性で.1位が骨折.2位が軟部組織損傷.3位がクラッシュシンドロームです。 地震による死傷者の中で最も死亡率が高いのは頭部骨折と頭蓋脳損傷で.初期死亡率は30％です。 四肢の骨折は主に開放骨折で.四肢の軟部組織や血管神経の損傷を伴うことが多く.重症の場合は切断を余儀なくされることもあります。 肋骨骨折で端に穴が開いていると.気胸や血胸になることがあります。 人間の筋肉や軟部組織が強く押しつぶされたり.6時間以上強く圧迫されたりすると.局所的に筋肉の壊死が起こり.大量の毒性物質が血液循環中に放出され.ショックや腎不全に至る.クラッシュ症候群と呼ばれ.死亡率が非常に高くなることが知られています。 地震による骨折のうち.脊椎骨折は全体の約1/4を占め.そのうち30～40%は下半身不随を合併し.患者さんに生涯の不幸をもたらす可能性があります。 脊椎骨折の相当数は.搬送中に下半身不随または下半身不随が悪化したものである。したがって.災害救助は何よりもまず負傷者の脊椎を保護し.負傷者を助けるために誤った取り扱い方法を排除し.脊椎骨折の不適切な取り扱いによる二次被害を最小限に抑えることが必要である。 脊髄損傷の患者を救急搬送する際には.頭.首.体幹をまっすぐに保ち.決して背骨を曲げたりねじったりしないように注意しなければなりません。 特に頚椎の損傷は慎重に運び.固定する必要があります。 頭や胴体を持ち上げたり.座ったりしないでください。 硬い平板の担架や戸板を使用するのが一番で.安易に寝返りを打つのは好ましくありません。 脊椎骨折が疑われる場合.次のような搬送方法はできるだけ避けなければなりません：1.腕と脚で負傷者を運ぶ.2.負傷者を背中で運ぶ.3.毛布を持ってその上に負傷者を置き.4人がそれぞれ角を取って運ぶ.4.柔らかい担架.キャンバス担架を使う.5.仮設ロープを持って行って担架とするなど.これらはすべて誤った搬送方法です。 これらはすべて間違った持ち運び方であり.脊椎骨折をさらに悪化させ.脊髄を損傷させるため.麻痺を引き起こす可能性があります。 汶川地震の被災者のほとんどは開放骨折で.傷口が化膿した状態で救出された人も少なくない。 最も危険な感染症は.破傷風とガス壊疽の2つです。 破傷風は.傷口から侵入したテタニ菌が増殖し.主に全身または局所の筋肉の持続的収縮や発作的な痙攣を伴う毒素を分泌することによって起こる急性の特異的感染症です。 破傷風は土壌や糞便中に広く存在し.環境に対する抵抗力が強い。 傷が深く.壊死した組織がある場合.局所的な虚血と低酸素が細菌の増殖に適した環境を作り出し.その結果.病気が進行すると高い死亡率になります。 ガス壊疽は.土壌や人畜の糞便中に広く存在するため傷口に入りやすいが.必ずしも病気を引き起こすとは限らないClostridium perfringensによる急性かつ特異的な重篤な感染症である。 ガス壊疽の発生は.緑膿菌の存在だけで決まるのではなく.身体の抵抗力や傷口の状態.すなわち緑膿菌の増殖・繁殖に適した無酸素環境が必要であることがより大きな要因である。 そのため.水分の喪失.大量出血.ショックなどで.傷口の広範囲な組織壊死.深部の筋肉破壊.特に大腿部や股関節の損傷.開放骨折.大きな血管損傷がある場合にガス壊疽が起こりやすいと言われています。 ガス壊疽は急速に進行し.早急に治療しなければ.患者は手足を失い.死に至ることもある。