しかし.一方では.これらの要因が神経を刺激して痛みの信号を発し.その痛みによって反射的に筋肉の痙攣を起こし.静脈やリンパ管の停滞や還流障害を引き起こし.その壁の拡張や透過性の増加を引き起こし.組織間水腫を生じさせるのです。 一方.炎症性因子によって血管内外の体液交換のバランスが崩れると.組織の間質に体液が過剰に漏れ出し.最終的に四肢が腫れることになります。 下肢骨折の患者さんが長時間ベッドに横になっていると.下肢の静脈還流に対する抵抗が立ち上がるときよりも小さくなります。 時間が経つにつれて.体はこの抵抗の少ない還流にゆっくりと順応していくのです。 骨折が治り.歩行に戻ると.下肢の血管は骨折前のような還流に対する高い抵抗に適応することが難しく.下肢の浮腫の時期が多くなります。 特に心臓から遠い足首で顕著に現れます。 四肢の骨折後の腫れは.3ヶ月から6ヶ月で完全に回復する傾向があります。 手足のむくみの危険性とは むくみが時間内に解消されないと.手足の血液循環や栄養供給に影響を与え.最終的には傷の修復・治癒に影響を及ぼします。 四肢の腫れがひどくなると.組織内の圧力が動脈血圧に近づくと血液供給に影響を与え.四肢に虚血が起こり.四肢に重度の障害をもたらす可能性があります。 このことは.腫れに対する迅速かつ正しい対処の重要性を示しています。 外傷初期の手足の腫れの予防と治療のための4原則 1.安静：外傷後の治療で最初にすべきことは.出血を抑え.手足の腫れと痛みを遅らせ.傷の悪化を防ぐために.安静にして手足の動きを制限することである。 2.氷：手足の腫れや痛みの程度を効果的に軽減することができます。 氷嚢を使用するときは.凍傷や氷結障害を避けるために.温度を0 ℃に維持するように努めてください。 各アイスパックは15～30分程度当て.局所の痛みが消えるまで繰り返すとよいでしょう。 3.圧迫包帯：患肢を圧迫することで.損傷組織の内圧を高め.小血管の閉鎖を促進し.出血を抑えることができます。また.一方で滲出を抑え.患肢の腫れを抑えることができます。 弾性包帯で患肢を圧迫するには.ある程度の技術が必要で.患肢のすべての部分が均等に圧迫されるように「面」で圧迫する必要があり.圧力は適度で.緩すぎると効果が得られず.きつすぎると肢への血液供給に影響を与え.帯状にならないようにする必要があります。 しびれやけいれん.痛みの増大がある場合は.包帯がきつすぎるため.すぐに緩めてください。 4.患肢を挙上する：これは腫れを抑えるための重要な手段です。 四肢が心臓より低い位置にある場合.静脈還流は循環抵抗と重力の二重抵抗を乗り越えなければならず.むくみの解消には不利になる。 患肢を心臓より高い位置に置くと.重力が力学的に変換され.むくみが解消されやすくなります。 外傷の中期から後期における腫脹の予防と治療 外傷の後期には.リハビリテーション医の指導のもと.筋力トレーニングや外傷肢の適切な関節運動などのアクティブトレーニングを積極的に行う必要がある。 筋肉の収縮や手足の動きは.静脈やリンパの還流を促し.むくみの解消を促します。 また.各種理学療法やマッサージにより.血液やリンパ液の循環を良くし.むくみの解消を促進することもできます。