思春期出血とは.思春期の神経内分泌障害に起因する無排卵性子宮出血のことで.初潮後数年以内に思春期の女性に起こり.特に女子学生に多い。 思春期女子の初経後は.視床下部-下垂体-卵巣軸の調節が不安定なため.激しい活動や精神的ストレス.病気など.さまざまな内的・外的環境の影響や変化を受けやすい。 主な臨床症状は.多量の膣出血.周期の長期化.垂れ流し.重度の貧血による二次的なものである。 保健指導1.心理的指導：若い女の子の開発のための思春期のホメオスタシスの大半は.多くの場合.出血や長い期間.患者は病気を理解していない.それが不安定な月経と遅延だと思うので.病気が悪化した。 中には.欠席して学業に影響が出ることを恐れて治療を遅らせたために.病状が悪化し.思春期の少女の心身の発達に深刻な影響を及ぼした例もある。 そのため.薬物治療だけでなく.必要な健康教育や心理的ケアと連携し.心理的な悪影響要因を取り除く必要がある。 治療期間中.患者との会話を増やし.自分の考えや悩みを話すように促し.さまざまな状況に対して根気よく指導し.患者の信頼感を高め.患者が病気を正しく理解できるようにし.患者の文化レベルの違いによって.素人にも理解できる言葉を採用し.月経困難症の発症原因.経過.治療方法.予後.経過観察の診断の重要性などを紹介し.病気に対する知識不足による患者の恥ずかしさ.不安.恐怖などの心理を取り除き.患者の心理状態を改善し.精神衛生を向上させる. 生理衛生指導：思春期における視床下部の発育の未熟さ.視床下部-下垂体-卵巣軸の正常な確立に影響を与える様々な要因.およびその引き金となる過度の精神的緊張.環境および気候の変化.過度の疲労.栄養不足または代謝障害など.大脳皮質の神経メディエーターを通じて生理軸の相互調節と制約を妨害し.不健全な軸をさらに乱れさせ.生理軸をさらに乱れさせる。 そのため.機能不全軸がさらに乱れ.病気の発作を繰り返すことになる。 衛生指導：(1)患者に.特に月経期間中の衛生習慣を身につけ.勉強と運動をうまく組み合わせ.感情的な緊張や過労を避け.自己衛生管理をしっかり行うように指導する。 (2)環境の変化.感情の変動.寒冷刺激.過度の労働や活動などが月経周期の乱れを引き起こし.調節や治療が間に合わなければ健康に影響を及ぼしやすいことを患者に理解させる。 (3)月経中の衛生に注意し.外陰部の清潔に留意し.感染を防ぐために下着を頻繁に洗濯し.交換するよう患者に指導する。 保温に注意し.寒冷刺激を避ける。 精神を楽しく保ち.精神的な刺激を避ける。 激しい運動はせず.散歩などが適当である。 3.家族への指導：親が病気を正しく理解し.病気の性質を理解し.病気に注意を払うように指導し.早期発見.早期治療を実現する。 月経前期の生理的月経と月経周期の知識を若い女児に理解させ.月経異常が発生したら.病状を遅らせないように.時間内に医師に相談させ.両親と患者が治療方法と注意事項を理解できるようにし.経過観察を遵守させ.完治させるように両親に指導する。 4.食事指導：思春期ジスキネジアは主に無排卵性ジスキネジアであるため.排卵機能の回復は毎月の排卵ではなく.時々排卵することが多いので.経過観察が重要である。 貧血はこの病気の重大な症状であり.貧血を改善することは非常に重要である。 薬物療法とともに栄養強化のために重要な役割を果たすのが食事療法です。 (1)タンパク質：良質のタンパク質が主体で.動物の内臓や豆腐などの動物性食品や大豆製品を多く摂るようにする。 (2)カロリー：カロリーの供給源は.食品からの糖質.タンパク質.脂質の1日の摂取量である。 (3)ビタミン・ミネラルの摂取：成長・発育に必要な栄養素を補給するため.また激しい精神的・身体的活動で必要な栄養素を補給するために.新鮮な果物や野菜を十分に摂取する。 (4)血液灌流による貧血は主に鉄欠乏性貧血であり.動物の内臓を多く食べるように注意すれば.鉄の必要量を補うことができる。 鉄剤を服用する場合は.食後に服用する必要があり.お茶と同時に飲んではいけない。