妊娠準備中に基礎体温を測り.卵巣の排卵の有無や黄体の機能を調べる人もいます。 しかし.出血の治療にも基礎体温が重要であることをご存知でしょうか？
基礎体温と排卵の関係 体温調節中枢はプロゲステロンに非常に敏感であるため.プロゲステロンが増加すると体温が上昇することになります。 排卵後.黄体から分泌される大量のプロゲステロンにより.体温が約0.3〜0.5℃上昇することがあります。 妊娠が成立しなければ.黄体は萎縮してプロゲステロンの分泌が減り.体温は低下して低温期に戻ります。 この低温高体温の発現は.二相性体温と呼ばれている。 (図1)
(図1 基礎体温の二相性発現のグラフ）
排卵がなく黄体が形成されない.つまりプロゲステロンが分泌されないと.体温は上昇せず.一相性体温と呼ばれる一定の低温として現れる。 排卵のモニタリングにおける基礎体温の精度は70％～80％です。 (図2)
(図2：基礎体温単相関性能グラフ）
淋病の管理における基礎体温の役割について
基礎体温の概念を理解したところで.そろそろヘモグロビンの話に戻ろう。 基礎体温は.ヘモグロビン血症の治療において.医師が治療の効果を判断するのに役立ちます。例えば.思春期ヘモグロビン血症の患者が排卵しておらず.何回か治療を行った後でも基礎体温が一相性であれば.さらなる治療が必要であると判断できます。
ヘモグロビン血症患者の中には黄体機能不全や黄体萎縮がある場合があるので.基礎体温もある程度は黄体機能を反映することができます。 二相性ではあるが.黄体機能不全の基礎体温は段階的に上昇または低下し.高温期は10～12日と短くなることがある（図3）。
(図3 黄体機能不全における基礎体温の発現.この図の高温は10日目から低下し始める)
黄体萎縮の基礎体温は高温期で緩やかな低下を示し.月経期には高温のままである（図4）。 そのため.基礎体温は各経過観察時に治療を調整するための重要な基準点となります。
(図4 黄体の萎縮）
(クリックすると白紙の基礎体温表をダウンロードできます。）
基礎体温の測り方
温度計は.誤って噛んでしまった場合に備えて.電子温度計を推奨します。 (電子体温計は.小数点以下1桁まで正確に読み取り.次の検査まで自動的にデータを保持するため.水銀体温計に比べて読み取りが明瞭で判りやすいのが特徴です。
水銀体温計の場合.毎晩寝る前に必ず水銀柱を36℃以下に振ってください。 そして.常に手の届くところに温度計を置く。
3 翌朝起きたら.声を出したり起き上がったりせず.すぐに体温計を舌の下に置いて5分間.できれば毎日決まった時間に口腔内の体温を測ってください。 電子体温計は.5分間の測定が終わると自動的にビープ音が鳴ります。
夜勤者は.6～8時間の睡眠と休憩の後.上記の方法で体温を測定してください。
また.性生活.月経.不眠.風邪など.体温に影響を与える関連する生活状況と使用した治療法を基礎体温表に記録しておくと.参考になります。
(6)基礎体温表に毎日の体温を記録し.最後に曲線を描く。 紙のシートで記録するのが面倒な場合は.基礎体温を記録するアプリをダウンロードして.患者さんが基礎体温や月経量.性生活などを記録できるようにする方法もあります。 また.画像出力.帳票出力などのオプションもあり.診察時に利用可能な帳票を直接医師に持っていくことも可能です。
(vii) 通常.少なくとも連続した3回の月経周期を測定することが必要である。