腎疝痛とは.片方または両方の腰背部に突然.耐え難い激痛が出現するものである。 外傷以外では.救急外来で最も多い外科的救急疾患である。 女性よりも男性に多く.一年を通して起こるが.春と夏の変わり目に最も多く.夜間に起こる傾向がある。 主な原因は.尿管結石が尿管内を急激に移動したり.突然封じ込められたりして.上部尿路が急性閉塞し.内腔壁の緊張が高まり.尿管平滑筋が強く収縮し（尿管痙攣）.尿管壁センサーが引っ張られて激痛を引き起こすことである。 臨床的には.主な症状は.腰の突然の激痛.発作性の疝痛.下腹部や会陰部への放散で.しばしば吐き気.嘔吐.その他の胃腸の不快感を伴う。 カラー超音波検査は.腎疝痛を診断する最も簡単で確実な方法である。 腎疝痛患者の痛みは非常に強いため.受診時にあまり多くの検査を受けることはできない。 痛みの場所や性質.尿の色の変化などをもとに.腎臓の患側の打撲痛の主な症状を身体検査と組み合わせて.基本的に腎疝痛と診断することができます。 診断がつけば.まず尿管平滑筋の痙攣を簡単で効果的な薬物で緩和し.鎮痛の目的を達成する。 筆者の経験では.非ステロイド性抗炎症薬ジクロフェナクナトリウム坐剤1～2錠（50～100mg）を肛門に挿入し.同時に5～10％のブドウ糖と654-2（スコポラミン）10mgを急速に投入すれば.迅速かつ効果的な鎮痛が可能である。 抗生物質を適用する必要はありませんが.結石除去薬を服用するときに痛みが完全に解除されていない.しばしば臨床日中の点滴治療の鎮痛に遭遇し.夜間痛みの再発が数日間繰り返されるので.理由は結石除去薬を服用するタイミングと結石除去のための過度の運動に関連している可能性があります。 腎疝痛の患者は.鎮痛後に水分を多めに摂り.適切な休息をとり.清熱解毒作用のある漢方専売薬を内服することを勧める。 痛みの再発を防ぐために.同じ夜にジクロフェナクナトリウム坐薬を予防的に挿入し.翌日にはもう痛くないか.あるいは痛みが少なくなっていれば.再度使用する必要はありません。 痛みの緩和後.できるだけ早く両側腎カラー超音波検査を受け.主に結石の大きさと位置.尿管閉塞による水腎症の程度を把握し.腎尿管CT.腹部X線写真.尿道静脈撮影（KUB＋IVU）などのさらなる検査を実施するかどうかを決定することが重要です。 そこから.結石除去のための簡単な薬物療法.体外衝撃波結石破砕術.結石破砕・除去のための低侵襲内腔法（尿管鏡.経皮的腎結石破砕術＋ホルミウムレーザー結石破砕術など）など.次のステップの治療法が決定される。 第二に.高齢の腎疝痛患者に対しては.狭心症の可能性の有無を考慮し.治療薬の注入を急がないこと.ジクロフェナクナトリウム坐剤の適用を適切に減量することが必要である。 糖尿病患者にはブドウ糖を直接注入すべきではなく.代わりに等張食塩水（0.9％）を使用することができる。 第三に.小児の腎疝痛は通常.発作性の腹痛を示すが.主な原因は尿管結石によるものではなく.多くの場合.先天性の腎盂尿管接合部閉塞である。 小児に対しては.適時の検査.早期発見.積極的な治療が特に重要である。 腎疝痛のある小児は慎重に治療すべきである。 腎結石や尿管結石の形成原因は非常に複雑であるため.これを予防する明確な方法はない。 結石の形成は.高タンパク質摂取.低水分摂取.低活動量と関連している可能性があるので.このような患者には真剣に対応すべきである。 筆者は.最も簡単で効果的な予防法は定期的な検査であると考えている。