15歳の少女シャン・シャンは.中学受験を控えていたが.この2年間.生理が毎回不完全で長引き.貧血の症状も出ていた。 シャンさんのお母さんは不安になって.なぜ治療を受けているのに何度も先生に聞き続けた。 シャンに治療内容を聞いたところ.シャンはいくつもの病院に通い.定期的な診察を受けていなかっただけでなく.ホルモン剤の副作用を恐れて出血が止まると薬を飲まなくなり.結果的に生理が治っても数日で再出血していたことが判明しました。 前回の「淋病を知る.まずは月経から」では.月経は性腺軸の周期的な変化を反映しており.月経周期ごとに新たな始まりがあることを学びました。 性腺軸が成熟していない思春期の少女にとって.一度の治療で治ることはない。 治療経過を見ずに服用を中止するのは無責任であり.病気を長引かせるだけです。 思春期出血の薬物療法について.用法・用量がどう変わるかをお話ししましょう。 プロゲステロンの定期的な休薬 自己改善を待ちながら効果的に止血 前述のように.思春期女子の子宮出血異常は.生殖内分泌軸の不完全な発達により.正常に排卵できないことで起こります。 出血の根本的な原因は.プロゲステロンの欠乏につながる無排卵です。 したがって.出血量が多くなく.重度の貧血でもない思春期の少女には.プロゲステロンの添加は止血効果をもたらす可能性があります。 したがって.生殖内分泌軸が正常に排卵できるようになるまで.毎月定期的に黄体ホルモンを服用することができます。 また.経口避妊薬（マフロン.エウセビオなど）を使用することで.初期には出血を止め.後期には月経を調節する治療法も推奨されています。 避妊薬というと.「どうして小さな女の子に避妊薬を飲ませることができるのか」と疑問に思う人もいるかもしれません。 実は.ピルはエストロゲンとプロゲスチンの組み合わせなのです。 ここでは.患者さんの疑問を払拭するために.どのように回復させるかを簡単に説明します。 短時間作用型経口避妊薬ピルは.合成高効率黄体ホルモンで.全周期にわたって使用します。 初回使用で出血を止め.その後の使用で排卵を抑制し子宮内膜を収縮させることにより.周期制御と出血の抑制を実現します。 ピルを中止すると.エストロゲンが退行し.子宮内膜が全面的に剥がれ落ちて月経出血が起こりますが.これは消退出血とも呼ばれ.その後.子宮内膜は基底状態に戻って次の月経周期を待ちます。 ピルに含まれる黄体ホルモンは.天然の黄体ホルモンよりも強力で.視床下部-下垂体-卵巣軸（HPO軸）を抑制し.HPO軸を休ませる状態にします。 ピルの定期的な使用を3〜6周期続けると.HPO軸が再び働き.排卵と規則的な月経の再確立が可能になります。 思春期の女の子の体の回復も助けます。 薬の飲み方については.次の記事「10代女子の遅発性淋病を効果的に治療する方法（下）」をご覧ください。