功労者の血の扱いについて少し考える

1.性機能障害の検査において.最も重要なのは定期的な血液検査と超音波検査であり.性ホルモン検査ではない! 2.機能不全出血の治療薬において.最も重要で最も軽視されているのはプロゲステロン注射であり.これは天然で非常に安価であり.良好な止血効果があり.貧血でない機能不全出血患者に最も適している。 2.内皮が厚い場合.薬剤を中止した後.引き出し血液の量が多くなることがあるので.引き出し血液の量を減らすために.プロペシア25mgx3dと同時に使用することができます。 3.高用量短時間作用型経口避妊薬の使用は.機能性出血の貧血患者に適しており.使用量を徐々に減らす必要があり.量を維持するために長い期間があります。 この長い期間は.患者の貧血を改善するために使用されるため.この期間中に.患者は血液を補充するために効果的な鉄のサプリメントを与え.ピルを中止して血液を撤回する前に.月経周期内の貧血を改善するために努力すべきである。 4.月経困難症の患者はエストロゲンが欠乏していない! 治療法としての内皮増殖法は.臨床的に有効なエストロゲン製剤(例えば.250mgの複合エストロゲン注射剤.安息香酸エストラジオール注射剤など)がないため.止血効果が理想的ではありません。 したがって.現在行われている内皮剥離法や内皮萎縮法の方が臨床的意義は大きい! 5.機能性出血の治療において.掻爬は決して第一選択ではない! 子宮内膜病変が疑われる場合は別として.診断のために掻爬を行う必要がありますが.掻爬では出血が止まりにくいということも臨床ではよくあることなので.薬物療法を第一選択とすべきです。 6.各月経困難症患者に対して “月経困難症教育 “を実施しなければならない:a.投薬中にプロゲステロンを注射すると.出血が著しく減少するか.または停止する。 (出血が完全に止まらないのは正常です!)。 b. 投薬を中止するとすぐに大量の出血(消退出血)がありますが.出血は7-10日以内に止まりますのでご心配なく。 消退出血が10日以上続く場合は.診断的掻爬の適応です! c.2-3日大量に出血することがありますが.止血剤(トコフェロールなど)を使って出血量を減らすことができます。 d.この止血治療の後には.治療の周期を調整するために.アムニオン・プロゲステロン(6mgx10d/月)を少なくとも3-6ヵ月.周期の後半に投与する必要があります!!! e.治療後一定期間(通常1年以内)月経が規則正しくなったとしても.将来再発する可能性があり.少なくとも2ヵ月に1回は正常な月経量を維持することが最も重要です。 1.プロゲステロンの休薬により.休血を3週間まで待つことができます。 2.3週間経っても消退出血がない場合は.妊娠が否定された後.人工周期を試すことができます。 3.高プロラクチン血症(HPRL)を除く低エストロゲン性無月経は.薬物治療は人工周期であり.さらに無月経の原因を診断するつもりであれば(HPRLを除く).すべてのホルモン薬を1ヶ月後に中止し.性ホルモンレベルを測定する必要があります。 4.補助的な検査を盲目的に信じてはいけない.BUSの最大の意義は.実際には.出血の原因となる器質的な病変を除外することです。 出血を止めるために短時間作用型避妊薬(一般的に使用される麻冬竜.安い)の使用は.より重度の貧血患者に適しており.主な目的はまだプロゲステロンの効果が主であり.同時に.効果的な血液補充治療を維持するために使用される時間の長い削減があります。 2錠/12時間の開始用量は.3日間で完全に出血を停止するのに十分であり.その後.同じ用量は.さらに3日間維持され.その後.用量は1錠/8時間に減少し.3日後に.用量は再び減少する必要はありません1錠/12時間に減少し.薬は貧血が補正されるまで維持され.その後.血液から引き抜かれます(血液から引き抜くとき.患者は明らかな腹痛がありますが.これは正常です)。