血便は婦人科領域で非常によく見られる問題ですが.多くの患者さんが十分な注意を払わないまま過ごしています。 機能性出血の概要とその鑑別診断について説明します。 機能性子宮出血.略して淋病は.視床下部-下垂体-卵巣軸の機能障害による異常な子宮出血のことである。 無排卵性出血と排卵性出血の2つに大別されます。 前者は70-80%を占め.思春期や更年期移行期の女性に見られ.後者は20-30%を占め.妊娠可能な年齢の女性に見られます。 子宮出血の原因は様々で.他の器質的病変を除外して初めて診断が可能です。 一般的な器質的病変としては.1.子宮内膜がん.子宮頸がん.子宮筋腫.卵巣腫瘍.絨毛腫瘍（絨毛がん等）など生殖器の腫瘍が挙げられる。 2.子宮外妊娠.妊娠悪阻.流産.子宮回復不良.胎盤残留.胎盤ポリープなどの異常妊娠や妊娠合併症がある。 3.子宮内避妊具や性ホルモン剤の不適切な使用による子宮からの不正出血。 4.甲状腺機能低下症や亢進症.血液疾患.肝臓や腎臓の機能低下など全身疾患。 5.生殖器官の損傷 血便の治療には.1.薬物：エストロゲン.プロゲスチン.アンドロゲン.避妊薬.複合性ホルモンなどを含む。 出血の治療は薬物療法が中心で.止血.月経周期の調整.排卵促進などの治療を行うと.出血がよりコントロールしやすくなることが多いようです。 2.手術：①診断用擦過は.迅速な止血と明確な子宮内膜の病理診断の両方の効果があり.非常に有効な診断・治療法ですが.ほとんどの患者は痛みを恐れて使用を拒否しています。 子宮鏡下で電気凝固.温熱療法.レーザーなどを用いて.子宮内膜組織の凝固や壊死により止血を行う「子宮内膜切除術」です。 (iii)子宮摘出術：薬物治療などが行われない場合に適応となり.臨床的にはほとんど使用されない。 出血の予防と治療の焦点は診断にあり.そのために他の病気を除外することに重点を置いています。 子宮出血の他の病的な原因が除外されて初めて.子宮外出血と診断することができます。 改めて読者の皆様にお伝えしたいのは.ゴンブリンを発症したら軽く見たり.無差別に薬を飲んだりするのではなく.明確な診断を下すことが肝要だということです。