骨密度は骨の強さを表す重要な指標で.1立方センチメートルあたりのグラム数で表され.絶対値である。 BMD測定器によって絶対値が異なるため.BMD値の臨床利用においては.通常.T値を用いてBMDが正常かどうかを判断している。 最も一般的な検査はDEXA（Dual Energy Absorptiometry）で.正常基準値を-1～＋1とした相対値で判定します。 T値が-2.5を下回ると異常値である。 骨質の重要なマーカーである骨密度は.骨粗鬆症の程度を反映し.骨折リスクの重要な予測因子である。 骨密度検査の結果には.平均値および標準値が含まれます。 平均値は実際のテスト結果です。 標準値はあらかじめコンピュータに記憶されており.標準値±標準偏差の2つの部分から構成されています。 標準値は.性別と年齢の組み合わせによって異なる。つまり.男性と女性の性別によって2系列のグループに分けられ.同時に年齢によってサブグループ化されているのである。 T値は.その差を標準値における標準偏差と比較して決定する。T値が-1～+1であれば正常.-1～-2.5であれば骨量減少.-2.5以下であれば骨粗鬆症と判定される。 骨粗鬆症の症状は.①痛み：原発性骨粗鬆症で最も多い症状で.腰痛が最も多く.痛みを持つ患者さんの70～80％を占めます。 痛みは背骨に沿って両側に広がり.仰向けや座った姿勢では減少し.直立姿勢で後方に伸びたときや長時間立ったり座ったりすると増加し.屈んだり咳をしたり便に力を入れたりすると増加します。 (2)体長短縮.猫背：主に痛みの後に発生する。 背骨の前方の椎骨には大きな重みがあり.圧迫されて変形しやすく.背骨が前傾して猫背を形成します。 加齢とともに骨粗鬆症は悪化し.猫背の湾曲は大きくなっていきます。 (3) 骨折：退行性骨粗鬆症の最も一般的かつ重篤な合併症である。 骨折は.脊椎.手首.股関節に多く見られます。 (呼吸機能の低下：胸椎.腰椎の圧迫骨折.背骨の後湾.胸椎の変形などにより.肺活量や最大空気交換量が著しく低下し.胸苦しさや息切れ.呼吸困難などに悩まされることが多くなります。 骨密度の低下と骨粗鬆症発症後の有効な対策は以下の通りです。 1.運動：成人してからは.多くの種類の運動が骨量の維持に役立ちます。 週3時間の運動を守っている更年期女性は.全身のカルシウムが増加しています。 しかし.無月経を引き起こすような過度な運動をした人は.むしろ早く骨量が減ってしまうのです。 運動は感性やバランス感覚を高める効果もあるので.骨粗鬆症の方はできるだけ活動的になることをお勧めします。 2.栄養：骨粗鬆症の予防には.十分な量のカルシウム.ビタミンD.ビタミンC.タンパク質などの栄養が重要です。 小児期以降.毎日の食事でカルシウムを十分に摂取することが必要であり.これが骨量のピーク獲得に影響します。 欧米の学者は.成人では800～1000mg.閉経後の女性では1日1000～1500mg.65歳以降の男性や骨粗鬆症の危険因子を持つ患者には1日1500mgのカルシウム摂取を提唱しています。 ビタミンDの摂取量は.400～800U/日です。 転倒予防：骨粗鬆症の患者さんが転倒する可能性は.骨粗鬆症性骨折を減らすために最小限にする必要があります。 4.薬物療法：有効な薬物療法は骨粗鬆症を阻止し治療することができます。エストロゲン補充療法.カルシトニン.選択的エストロゲン受容体モジュレーター.ジホスホネートは.骨吸収を止めることができますが骨形成に対する効果は特に小さなものです。 骨粗鬆症の治療や発症予防に用いられる薬剤は.カルシウム.ビタミンD・活性型ビタミンD.カルシトニン.ジホスホネート.エストロゲン.イソフラボンなどの骨吸収抑制剤と.フッ化物.アナボリックステロイド.副甲状腺ホルモン.イソフラボンなどの骨形成促進剤に大別される。 上記の薬は.骨密度検査が終了した後.医療従事者の監督下で投与する必要があることを覚えておいてください。