骨年齢判定の意義

  骨年齢測定と成人身長予測は.子どもの健康管理に重要な役割を果たすだけでなく.成長スパートや思春期の到来を予測し.子どもの成長と発達を評価することができ.特に臨床現場では身長異常を伴う遺伝病や内分泌疾患の診断と治療に役立てられています。  (1) 身長異常に関連する遺伝・内分泌疾患の病因診断:多くの疾患が骨格形成に影響を与え.早めたり遅らせたりする。副腎皮質過形成.思春期早発症.甲状腺機能亢進症.卵巣顆粒膜細胞腫などは骨年齢を早めるが.卵巣異形成(ターナー症候群).軟骨異形成.下垂体小人症.甲状腺機能低下症などは著しく遅い骨年齢となる。 原発性小人症.家族性小人症.子宮内発育遅延.体性思春期遅延の臨床的鑑別は困難ですが.病歴と合わせて骨年齢を決定し成人身長を予測することが診断の助けになります。 子宮内発育遅延では骨格年齢が低く.成人身長も低いため.病歴と合わせて幼児期に診断することができ.体性思春期発育遅延では骨格年齢は遅れ.骨格年齢は概ね身長年齢と一致し.成人予測身長は低くならない。  (2) 身長異常に関連する遺伝・内分泌疾患の治療モニタリングと効果観察:小人症の治療の目的は.成長能を最大限に引き出し.成人身長を伸ばすことなので.骨年齢のモニタリングと成人身長の予測は治療において非常に重要である。 中枢性思春期早発症の小児の大多数は.成人時の身長が正常になる。 治療介入の必要性は.最初の成人身長の予測とともに.低身長のリスクがあるかどうかを分析するために.定期的にモニターする必要があります。 したがって.骨年齢を定期的に測定することは.治療の効果や性腺刺激ホルモンや同化ホルモンの投与時期を判断する上で重要であり.一般的には6ヶ月に1回程度が推奨されています。  (3) 成長や思春期の評価に用いられる:体重.身長.周囲長などの生理学的指標と比較して.骨年齢は子供の実際の発達レベルをより正確に反映することができます。さらに.異なる地域や人種の子供の骨発達は同じパターンに従っており.スピードにわずかな違いがあるだけなので.骨年齢を用いて発達を評価すると.客観性と比較可能性があり.すなわち骨年齢は身体の真の生物学的発達をより正確に反映することができるのです。 つまり.骨年齢がより正確に真の生物学的発達を反映することができるのです。 骨年齢と年齢の差(SA-CA)をもとに.早期成熟(SA-CA≧1年).平均成熟(SA-CA<±1年).後期成熟(SA-CA>-1年)に分類されます。 成長期とは.思春期前に内分泌作用により身体や骨格の発達が急激に加速し.思春期の到来を告げる時期である。  成長発達クリニックでは.骨年齢判定は医師が最初に希望する検査であることが多い。