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要旨：アキレス腱は足首の後部に位置し.比較的高い張力に耐えることができる。 本論文では.バドミントンのバウンドで1日つま先立ちができなくなったため来院した患者を対象に.関連検査の結果.アキレス腱断裂と判明し.アキレス腱吻合術と理学療法により通常の歩行を再開させた事例です。
基本情報】男性・45歳
疾病の種類】急性アキレス腱断裂
病院】ハルビン医科大学第一病院
相談日】2022年3月
治療方針】アキレス腱吻合術＋理学療法（石膏固定）。
治療期間】2週間で退院.定期的に外来でフォローアップ
結果】痛みが消え.歩行も元に戻りました
I. 初回相談
バドミントンをして弾んだ後.1日つま先立ちができなくなったということで来院されました。 詳細な病歴から.この患者はバドミントンの愛好家で.10年近くプレーしており.基本的に毎週友人と数試合していることがわかった。 キャッチボールをして地面に着地すると.突然アキレス腱を棒でドスンと叩かれたような感覚があり.その後.足が立たなくなり.あおりやジャンプが完成せず.歩行困難となった。 結局.患者さんは友人に介助されてクリニックに入りました。
II.治療
よく観察してみると.アキレス腱のつっぱりは消えていて.代わりに大きな腫れと打撲があることがわかりました。 その後のアキレス腱のMRI検査では.アキレス腱の断裂と断裂部周辺の著しい血腫が確認されたため.最終的に急性アキレス腱断裂と診断されました。 保存的治療では再破裂の発生率が高いため.手術による修復が望ましい。 アキレス腱は低侵襲な方法で再縫合し.術後は下肢ギプスで固定し.6週間後にギプスを外して徐々に運動させることができる。
III.治療結果
術後2週間で退院し，外来で定期的に経過観察を行った． 術後3週間で下肢の長脚のギプスを短脚のギプスに変更した．
IV.注意事項
患者さんの治療が成功し.退院されたことを嬉しく思います。 アキレス腱断裂の手術後.通常6週間でギプスを外すことができます。 この時.筋肉が徐々に回復するように.自宅でゆっくりと歩くことができます。 この間.アキレス腱の術後リハビリを行うのが遅れると.筋肉が萎縮してアキレス腱の張力が低下するので.家族がよく監督する必要がありますが.アキレス腱に二次的損傷を与えないように.自分の体力に合わせて運動すること.運動の強さは自分の状況に合わせて行うことが重要です。
V. 個人の洞察力
アキレス腱断裂の発生率が高い人は.運動不足でたまに強度の高い運動をする人と.強度は低いが長時間運動する人の2つに分かれます。 アキレス腱断裂の非外科的治療は.石膏固定でも可能ですが.この方法ではアキレス腱の再断裂の発生率が外科的修復より高くなります。 そのため.現在.ほとんどのアキレス腱断裂には手術が推奨されています。 アキレス腱の修復手術後は.通常6週間ギプス固定を行い.その間にギプスの長さを徐々に調整し.6週間後に適応運動を開始し.良好な結果が得られることが多い。