大腿骨頭壊死の主な臨床症状

  1.痛み 痛みは断続的または恒常的で.歩行や活動によって悪化する場合もあれば.安静時痛の場合もあります。 痛みは主にピン・アンド・ニードル.鈍痛.疼痛で.しばしば鼠径部.内股.股関節後面.膝内側に放散し.患部のしびれを伴います。  2.関節のこわばり.動きの制限。 股関節の屈曲・伸展が好ましくない.しゃがむのが困難.長時間立っていられない.あひる歩きができるなどの症状があります。 初期症状は外転と外旋の制限です。  3.ぐったりしている。 股関節の痛みや大腿骨頭の崩れ.あるいは股関節亜脱臼の遅発性による.進行性の短縮性肢体不自由。 間欠性跛行は初期に見られることが多く.小児でより顕著に見られる。  4.身体的徴候 局所深部圧迫痛.内転筋停止部の圧迫痛.4文字テスト陽性.股関節屈曲拘縮テスト陽性.股関節外転・内旋テスト陽性.大殿筋テスト陽性。 外転.外旋.内旋の制限.患肢の短縮.筋萎縮.さらには亜脱臼の兆候も見られます。 軸性衝痛が陽性になることもある。  0期(X線撮影前) 約50%の患者さんに軽度の股関節痛があり.体重をかけると悪化する。 X線検査では陰性でも.骨粗鬆症が散見されたり.海綿体が不鮮明だったりすることがあります。 この段階では.CTやMRIで病気を発見することができます。  I期(壊死前.骨頭扁平化前)は臨床症状を特徴とし.I期より悪化する。X線写真では.大腿骨頭の広範囲な骨粗鬆症.散在する硬化または嚢胞性変化.無秩序で中断した海綿体.いくつかの壊死領域.正常な関節腔が認められる。  II期(遊走期):臨床症状の悪化が続き.X線写真では大腿骨頭の軽度の扁平化.2mm以内の崩壊.関節腔の軽度の狭小化が認められる。  ステージIII(崩壊期)の臨床症状はより重くなります。 X線写真では.大腿骨頭の外郭と海綿体が乱れ.途切れており.半月体.2mm以上の崩壊.死骨形成.骨頭の扁平化.関節腔の狭小化が認められます。  ステージIV(変形性股関節症ステージ)臨床症状は変形性股関節症と同様で.著しい痛みと関節可動域の著しい制限があり.レントゲンでは大腿骨頭の崩壊.辺縁過形成.関節腔の癒着または消失.股関節の亜脱臼が認められます。