婦人科系腫瘍の予防と治療

  一般的な婦人科腫瘍には.良性と悪性の2種類があります。 良性腫瘍には子宮筋腫.卵巣嚢腫などがあり.悪性腫瘍には子宮頸がん.卵巣がん.子宮内膜がんなどがあります。  子宮筋腫は.女性生殖器にできる良性腫瘍の中で最も多い腫瘍です。  原因:家族内で発生するホルモン依存性の腫瘍で.エストロゲンが子宮筋腫の発生に寄与する主な要因である。  症状:月経変化.腹部腫瘤.白斑増加.腹痛.腰痛.下腹部痙攣.圧迫症状.不妊症.続発性貧血。  予防:家族歴のある方はエストロゲンを含む食品を控え.エストロゲンを含むスキンケア製品を使用しない.月経の変化などの症状に注意する.婦人科の定期検診を受ける。  治療法:経過観察.薬物療法.手術。  経過観察:小さな子宮筋腫.無症状.閉経間近.3-6ヶ月に1回。  薬物療法:妊娠2ヶ月を超えない子宮肥大.症状が軽い.閉経が近い.手術に耐えられない全身状態。  外科的治療:妊娠10週目以上の子宮の大きさで.二次性貧血につながる症状が顕著な場合。 子宮筋腫摘出術や子宮摘出術が行われることもあります。  子宮頸がんは.婦人科系の悪性腫瘍の中で最も多く見られるがんです。 患者の年齢分布は.35-39歳.60-64歳と二峰性である。 子宮頸がんは前がん病期が長いため.子宮頸がん細胞診を行うことで早期診断.早期治療が可能になります。 この40年間で.子宮頸部細胞診のスミア検査は国内外で一般的に行われるようになり.子宮頸がんの発生率は大幅に低下し.死亡率も低下しています。  原因:早婚.性障害.早発性交.早産.近親出産.多胎.経済状態.人種.地理.ハイリスク男性.ウイルス感染症。  症状 膣からの出血:接触性出血。  膣分泌物:白または血の混じった.水または米のとぎ汁のような薄いもの。  進行がんの症状:頻尿.尿意切迫.肛門の腫れ.便秘.切迫感.下肢の腫れや痛み。  予防 がん予防の知識を普及させ.晩婚化と少子化を促進し.性の健康教育を行う。女性のがん予防と健康管理のネットワークの役割を果たし.1-2年に一度.定期的に子宮頸がん検診と一般治療を行い.早期発見.診断.治療を実現する。CINの適時診断と治療を行い子宮頸がんの発生を抑制し.ワクチンを打つ。  治療 子宮頸部前がん病変 CIN grade I:炎症として一時的に治療.その後3~6ヶ月ごとに抗掻爬.必要に応じて生検.病変が持続する場合は継続観察。  CIN grade II:電気メス.レーザー.凍結.子宮頸部円錐切除術.術後3~6ヶ月ごとにフォローアップ。  CIN グレード III:子宮全摘術.緊急妊孕性を必要とする若い患者には子宮頸部円錐切除術.術後定期フォローアップ 子宮頸部浸潤癌:手術.放射線治療.手術と放射線治療の併用.化学療法。  予後は.臨床病期.病型.治療方法によって異なります。 早期の手術は予後が良い。  卵巣腫瘍 良性腫瘍:定期健診 悪性腫瘍:腹痛.腹部腫瘤.腹水.生存率25~30%。  予防 高タンパク.ビタミンAの豊富な食事.高コレステロール食品を控える.普遍的なスクリーニング.早期発見と管理 良性卵巣腫瘍の治療:直径5cm未満は短期間の観察.直径5cm以上は外科手術  卵巣悪性腫瘍の治療:手術を中心とした治療.化学療法.放射線療法  子宮内膜がん 高発生年齢58~61歳.生存率20~30%。  原因:エストロゲン刺激.体細胞因子.遺伝因子 20%の家族歴  症状:膣からの出血.膣からの分泌物.痛み.全身症状。  予防:がん予防の知識の普及と定期的ながん検診.エストロゲン使用の適応を正しく把握する.閉経移行期の女性の月経障害や不正性器出血で子宮内膜がんを除外する.閉経後の女性の膣出血で子宮内膜がんに注意する.ハイリスク要因に注意を払いハイリスク患者に配慮をする。  治療法:手術.放射線治療.化学療法.ホルモン療法。