皮質グリオーシス.梗塞.石灰化.皮質下空胞化.大脳静脈の異常拡大.多くの細動脈への接続などの病理学的変化。 脳損傷が起こる主な機序は.動脈スティール.心不全に続発する脳虚血.出血性梗塞.病変の圧迫.外科的外傷などである。 1.頭蓋X線：幼児群では病変部の血管石灰化が時折みられるが.成人群では頭蓋内圧亢進の徴候に加えて頭蓋内石灰斑がよくみられる。 これは.直径2.5cm以上の松果体領域の完全または不完全な円周状の石灰化として現れることがある。 脳血管撮影は.大脳静脈腫瘍の診断を確定する主な手段である。 両側の内頸動脈と1本の椎骨動脈を含め.少なくとも3本の選択的脳血管造影を行うべきである；好ましくは.デジタルサブトラクション全脳選択的血管造影を行い.大型脳静脈腫瘍の鮮明な画像と「血液を盗む」動脈および逆流静脈の鮮明な画像を提供する。 大脳血管造影では.通常直径4～5cmの大脳静脈が楕円形に拡張し.直洞が著しく拡張している。 大脳静脈を供給している動脈は3群間で異なっていた。 新生児群では.供給動脈は動脈瘤の前面の直上にあり.両側前大脳動脈.陰窩動脈.視床貫通動脈.前および後脈絡膜動脈.時には上小脳動脈からの場合もある。 静脈動脈瘤は通常中程度の大きさで.血液を直腸や他の静脈洞に戻す。 乳幼児群では.供給動脈は動脈瘤の下外側に位置することが多く.後脈絡膜動脈から供給される。小児群では.供給動脈は動脈瘤の前方または上方に位置することが多く.一方または両方の後脈絡膜動脈または前大脳動脈から供給される。成人群では.動脈瘤の前方に小さな脳血管奇形があることが多く.供給動脈は後脈絡膜動脈および視床貫通動脈から供給されることがあり.血液は脳の大きな静脈系に排出される。 予後を決定するためには.排出静脈を理解することが重要である。 CTスキャンでは.松果体領域のきれいに縁取られた卵形の高密度像を示し.多くの場合.第3脳室上部に対称的な脳室拡大を伴う。二次性では.その前方に不規則な形の高密度と低密度の影を認めることがある。 副次的な症例では.脳室の前に不規則な形の高濃度像と低濃度像を認めることがある。 MRIでは典型的な大脳巨細胞腫で.血流効果による円形の無信号域で境界が明瞭であり.特に矢状位では被殻だけでなく排液性の直腸洞や鎌状静脈洞も見える。 5.その他のMR血管造影やドップラー超音波検査は.大きな脳静脈腫瘍の診断に有効な補助となる。 特に閉鎖していない前庭のある小児では.ドップラー超音波検査で頭蓋内の血行動態の変化や病変内の血流パターンを知ることができ.病変のスクリーニングを非侵襲的に行うことができる。 心肺機能や脳機能などの全身状態の評価は.動脈血ガス分析.胸部X線写真.脳波.心電図.腎機能.血液電解質検査などで行うことができる。