手術の終了は「節目の勝利」を意味しますが.治療の終了を意味するものではありません。 しかし.早期肺癌の治癒率は約90％.中期の癌でも約50％に過ぎないのが現状です。
手術後は.医師との連絡を密にすること.つまり「経過観察」を行い.定期的に指標の確認や健康状態を報告することで.医師が経過を把握し.治療計画を調整することが必要です。 以下は.「フォローアップカレンダー」です。
フォローアップカレンダー
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1.術後2週間程度
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通常.抜糸は予約制です。 術後の食事や回復のための退院時の注意点については.担当医から指示があります。 その間に.胸部の強化CT.腹部と頸部・鎖骨上リンパ節の超音波検査.腫瘍マーカーなど.さまざまな検査の予約を取ることができます。
2.術後1ヶ月
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通常.外来を受診して最近の症状や活動量などを医師に伝え.さらに食事や生活習慣の改善が必要かどうかを判断してもらい.咳止めや鎮痛剤など症状を緩和する薬を処方してもらうことになります。
さらに.前回のアポイントメントからそれらの項目を見直すことが必要になります。 これは.術後の最終的な病理検査の結果に基づいて.医師があなたのステージがI～IVのどれにあたるかを伝え.治癒率の一般的な評価と今後の方針を示すために非常に重要なことです。
ステージI（早期）は最も恵まれており.治癒率が非常に高いだけでなく.化学療法.放射線療法.標的治療などの必要がなく.健康的なライフスタイルと定期的な検査だけでよいということです。 それ以上の段階は.適切な治療が必要な場合があります。
3.術後2年以内
審査で再発・転移の兆候が見られない場合は.再発・転移の兆候をできるだけ早く発見し.迅速に治療するために.術後1ヶ月後に行ったのとほぼ同じ方法で.術後2年間は3～6ヶ月ごとに審査を受けることが重要です。
また.医師は通常.脳転移の可能性を排除するために.年に一度.頭蓋MRIを受けることを勧めます。 骨シンチやPET-CTは.通常.疼痛.喀血.長引く発熱などの重大な症状がある場合に必要となるが.それ以外はルーチンに検討されることはない。
4.術後2～5年
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この間.一般的には半年に一度.上記と同様の項目で見直しをすることが推奨されています。
5.術後5年目
術後5年以上生存していれば.再発の可能性は比較的低く.一般的には胸部検診のような扱いで年に一度の検査を受けることが推奨されています。
フォローアップで見るべきものは？
経過観察のたびに.咳.痛み.発熱.喀血などの症状があるかどうかなど.最も重要な問題をできるだけ簡潔に医師に報告する必要があります。 詳細に説明しないことが重要です。そうすると.医師は何が重要なのか「わからなくなって」しまい.治療の効率化にはつながりません。
検査のたびに.次回の検査はいつになるのか.追加の検査は何が必要なのかを医師に尋ね.記録しておくとよいでしょう。
共同審査者：広東省人民病院 広東肺がん研究所 謝亮 副主任医師 夏晋
共著者：北京大学附属癌病院 王興博士