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要旨: メラノサイトーマの患者さんは.最初は単なるほくろだと思われがちですが.軽く見てはいけません。 ほくろがざらざらしていて.うろこ状に剥がれたり.皮膚表面にかゆみや圧迫感.灼熱感などの異常を感じるようであれば.メラノサイトーマの可能性が高いです。 この症例では.指の爪に黒い斑点があり.時々灼熱感があり.剥がれてくるということで来院されました。
基本情報】男性・23歳
疾病の種類】メラノサイトーマ
病院】瀋陽第七人民病院
相談日】2020年9月
治療方針】 切除手術＋拡大手術
[治療期間】切除手術は15分.入院は7日.6ヶ月後に審査。
効果】メラノサイトーマの病巣を除去.6ヶ月後異常なし
I. 初回相談
2020年9月に来院された患者さんは.幼い頃から右手の爪に黒い斑点があると訴えていましたが.昨年.表面にぶつぶつがあるのを見て深刻に受け止めず.家族の強い希望で来院し検査を受けました。 現在ではあまり感じないが.時折.軽い灼熱感と若干の剥離があるのみとのことであった。 患者さんの訴えや臨床症状から.メラノサイトーマの可能性が高いと判断し.切除を勧めました。
II.治療
患者さんの同意を得た上で.手術の手配をしました。 患者さんとご家族には.切除と入院が必要であること.さらに.メラノサイトーマが全身に広がっていないかどうか.全身のPET-CTを受けることを勧めました。 患者は入院に積極的に協力し.手術を受け.病巣全体を切除し.切除された組織の病理検査を行った。
III.治療成績
患者さんの手術はスムーズに進み.患者さんの精神状態も良く.積極的に治療に協力してくれました。 半年後に来院された時には.同様の症状はなく.元気にしていると報告されました。
IV.注意事項
メラノサイトーマの病態を明確にするために積極的な外科治療を行い.タイムリーに切除できたこと.術後の回復が良好であったことに感謝します。 退院後.他に不快な症状がある場合や.爪に黒い斑点が再発した場合は.適時に医療機関を受診するとともに.再発防止のために定期的に検査を受けることをお勧めします。 また.日常生活では局所の皮膚の衛生に気を配り.辛いものや刺激の強いものを食べないようにし.規則正しい労働と休息を保ち.適度な運動をして体を丈夫にすることが大切です。 また.傷の炎症を防ぐために.術後の傷の衛生に気を配り.水に濡らさないようにすることも大切です。
V. 個人の洞察力
メラノサイトーマが後期に進行すると.腫瘍細胞が広がることがありますが.その原因の多くは.患者さんの病気に対する理解が曖昧であることと.適時に治療が受けられないことにあります。 したがって.原因不明の黒い斑点が手足に現れたら.症状を先延ばしにしないために.速やかに医療機関を受診することが大切です。 治療にあたっては.医師の治療方針に協力することはもちろんですが.患者さんやご家族のメンタルも重要です。 この患者さんのように.他の患者さんもポジティブなメンタリティを保つことが.治療に大きく役立つと思います。