1.無痛人工関節の発赤.腫脹.疼痛.切開部からの流出.体温が2日連続で38度以上.新たな疼痛または疼痛・違和感の増大が認められる患者は.速やかに来院してください。 切開した部分に抜糸が残っている場合は.術後2週間後に再度ご来院いただくか.お近くの通常病院にて抜糸をお願いします。
術後2.6週間は.家族または介護スタッフの保護のもと.両松葉杖や歩行器を使って患肢に部分的に体重をかけながら歩行してください。 人工関節にかかる体重を軽減するために.一生.杖を使うことが望ましいです(外科医の指導のもと)。 骨折や関節脱臼を防ぐために.転倒を予防する。
3.術後3ヶ月.できれば6ヶ月以内に.以下の活動を禁止する:原則:股関節の活動は以下の角度を超えてはならない:股関節屈曲90度.内転20度.内旋20度;外転20度.外旋20度.後伸10度など.人工関節脱臼を防ぐために.股関節の活動を禁止する。
詳細は以下の通りです。
1)低いベンチ.ソファー.ベッド.トイレなどに座ったり.しゃがんだりしないでください。 (膝より股関節が高い位置にあることを確認する)。
2)足を組む.脚を組む.太ももを組むなどの動作をしない。
3) ベッドで休むときは寝返りを打たないでください。 圧縮後に太ももの間に厚さ20~25cmの柔らかい枕を挟んでください。
4) 横になるときは.股関節の過度の後方伸展を防ぐため.腰の後ろに5cm以上の厚みのあるポット.空気入れ.枕を置かないこと。
5) 座っているときや横になっているときに.物を取ったり.電話に出たりするために横を向いて健常者側を向かないこと。
4)抵抗力を高め.感染症を予防する。 抜歯.口腔内皮膚感染.消化管感染.尿路感染.肺感染などの感染症が発生した場合.または発生した場合は.人工関節の感染を防ぐために積極的に治療する必要があります。 また.外科医に相談することをお勧めします。
5.以下の検査・治療を行い.抗菌剤を使用し.起こりうる感染症のリスクを予防すること。
1)膀胱鏡検査.大腸鏡検査.直腸鏡検査。
2)歯のクリーニングを含む歯科治療。
3)あらゆる種類の手術。
4)留置カテーテル
6)筋肉運動:ストレートレッグレイズ(股関節屈曲20度以下.入院中に指導を受けた).1回5秒キープ.1セット15~30レップ.1日6セット。 激しいランニング.ジャンプ.クライミングなどの激しい運動は禁止されています。
7.過体重の患者さんは.適切に体重を減らしてください。 水泳など.股関節への負荷が増えない運動をする。
8.骨粗鬆症の予防と管理のために.骨粗鬆症クリニックで定期的(3~6ヶ月毎)に治療のフォローアップを行うこと。 高血圧.冠動脈疾患.慢性気管支炎.糖尿病.脳梗塞などを合併している場合は.循環器内科.心臓血管内科.呼吸器内科.内分泌内科.神経内科のクリニックで定期的にフォローアップをお願いします。
9.深部静脈血栓症の予防:足関節の積極的な伸展・屈曲と大腿四頭筋の積極的な収縮(入院中に患者さんに指導しています).長時間立っているときは弾性ストッキングの着用.長距離移動(飛行機.車など)のときなど長時間立ったり座ったり横になっているときは上記の運動や歩行を定期的に行う.ハイリスク患者(肥満.高血圧.糖尿病.複数の股関節手術を受けた患者など)は医師に相談して適宜予防的薬物を使用する.など。
10.外来フォローアップ:術後6週間.3ヶ月.6ヶ月.1年.以後6ヶ月または1年毎。 関節に関係すると思われる不快感や病変は.救急または外来で経過観察する必要があります。