傷んだひざを補う
ひざは歩くたびに関節を使うので.ひざの故障は生活に大きな支障をきたすことがあります。靴ひもを結ぶためにしゃがむときにも痛みを感じるかもしれません。しかし.このような生活を送る必要はありません。多くの場合.関節の問題を専門とする整形外科医が.損傷した膝を交換することができます。これは.安全で効果的な手術です。
ほとんどの患者さんにとって.膝関節全置換術は痛みのない膝の動きを取り戻すことを意味します。
この冊子は.あなたにとって人工膝関節置換術がどのような意味を持つかを理解するのに役立ちます。また.あなたが抱く疑問にもお答えします。
山東大学斉魯病院整形外科
王成
膝の故障は.何歳になっても.好きな活動に参加する妨げになります。
痛みやこわばりで日常生活が制限されることさえあるのです。膝の問題は時間が経つにつれて悪化します。
以下のようなことが.あなたの膝の痛みの原因になる可能性があります。
加齢による歪み損傷
人工膝関節置換術のメリット
一生.膝の痛みと付き合っていかなくても済むかもしれません。人工膝関節全置換術は.ほとんどの場合.関節の痛みを和らげることができます。
損傷した膝関節は.人工関節（プロテーゼ）に置き換わります。手術によって若返るわけではありませんが.膝関節全置換術を受けた患者さんの大多数は.次のようなメリットをすべて得ることができます。
健康な膝関節は.自由に伸ばしたり曲げたりすることができます。圧力を吸収して滑らかに滑るので.歩いたり.しゃがんだり.回ったりしても.痛みを感じることはありません。しかし.膝関節が壊れると.圧力を分散することができなくなります。動くと痛みを感じるようになります。
時には関節が腫れたり.安静にしていても違和感を感じることもあります。
健康な軟骨は圧力を和らげ.膝関節を自由に滑らせることができます。
膝関節に病気があると.時間の経過とともに軟骨が徐々に破壊され.消失していきます。軟骨は一度傷つくと自己修復しないので.傷みはどんどん大きくなっていきます。最初は関節に少しこわばりを感じる程度かもしれません。関節の軟骨が破壊されると.骨の端が露出して直接擦れ合い.痛みを感じるようになります。
関節は常に摩耗している状態です。過度の体重や.丸みやX脚など関節の形状に問題があると.膝関節にさらに負担がかかり.関節の破壊が加速されます。
関節リウマチや痛風などの慢性疾患は.関節の腫れや熱を引き起こします。病気が進行すると.軟骨が失われ.関節が硬くなります。
最近の臨床検査結果やレントゲン写真をご持参ください。
医師があなたの膝に人工関節置換術が必要であることを確認した後.この手術の利点とリスクについて詳しく説明します。
ご質問やご要望があれば.遠慮なくお尋ねください。すべてのご質問にお答えし.ご希望に沿うよう最善を尽くします。手術を受けることに同意された場合.入院手術の予約を取り.クリニックで必要な術前検査を行います。
担当医は.あなたの過去の病歴を調べます。膝の痛みの場所や.どのように悪化していくのかを尋ねます。もし.他の関節の病気や.関節に外傷を負ったことがあれば.そのことを医師に伝えてください。手術が必要な場合は.過去に麻酔や出血の問題があったかどうか.必ず医師に伝えてください。
医師はレントゲンを使って.人工関節を設置する場所を正確に決定します。
医師は.あなたの診察と検査結果を基に.適切な治療計画を立てます。
手術が最善の治療法である場合もあります。膝関節全置換術は何年も使用することができます。
最初の人工関節が摩耗しても.多くの場合.再び交換することができます。しかし.あなたがまだ非常に若い場合.医師は後で手術をするよう勧めるかもしれません。手術ができる年齢になるまでは.薬物療法や関節鏡検査で症状を軽減することができます。しかし.関節リウマチの患者さんは.年齢によって制限されることはありません。
タバコを吸っている方は.止めることをお勧めします。
輸血反応を防ぐため.可能であればご自身の血液を使用することをお勧めします。通常.手術の1週間前に採血を行い.手術後に返血します。必要であれば.検査を受けて健康であることが証明された他人の血液を使用することもできます。
ゆったりとした服装とズボンをご用意ください。
体系的な健康診断が行われます。
手術の前日に麻酔科医がお伺いします。
少し緊張するのは当然です。しかし.よく休んでください。
この手術は当院でよく行われるもので.通常.非常に良い結果が得られます。
手術の前日の夕方に消毒薬を静脈注射します。通常.夜8時から翌日まで飲食は禁止されています。
他の外科手術と同様に.人工膝関節全置換術にもリスクと合併症の可能性があります。以下のようなものがあります。
血栓
膝の骨や末梢血管の感染症
神経損傷
人工関節の脱臼
手術の手順
手術前の準備が完了したら.手術室に移動します。
手術室では.麻酔医が麻酔をかけます。
この麻酔により.手術中は眠ったり.腰から下は何も感じないようになります。
非常に細いカテーテルが口の中に挿入されます。
その後.膝のすぐ前を切開し.関節の表面を切り開き.病気の関節面を取り除き.新しい関節面を装着します。
最後に切開部を縫合して閉じます。
切開の長さは約15～20cmで.通常.膝関節の真正面を切開します。
フィット感が確認できたら.太ももの人工骨.ふくらはぎの人工骨.膝の人工骨の順に装着していきます。
これらの人工関節が新しい関節を形成します。
膝関節にドレナージチューブを留置します。
厳重に監視され.術後の痛みは静脈内鎮痛ポンプで管理されます。
膝は受動膝モビライザーで動かされ.膝関節が受動的に曲げたり伸ばしたりできるようにするのが主な目的です。
できるだけ早く通常の生活に戻れるよう.多くのスキルを身につけることができます。
筋力を高め.肺活量を向上させる方法を学びます。
動きやすくするために.運動の前に痛み止めの薬をお渡しします。
そして.太もも前面の筋力がアップすることで.膝関節が安定します。
また.運動することで痛みなく体重を支えることができるようになるので.一日も早く普段の仕事や生活に戻ることができます。
静脈栄養チューブがあるため.歩行器を使うのに少し不便ですが.リハビリのセラピストが問題を解決する方法を教え.体重を支えるための関節の使い方を教えます。
運動をすれば.すぐに歩行器を使って歩けるようになります。
1時間に何度も行う必要があります。
通常.多少の痛みを感じますので.痛みの程度を正直にお伝えいただければ.可能な限りの鎮痛処置を行います。
手術後すぐに.最も迅速かつ安全な治療を受けることができます。
各部屋には.暖房.エアコン.トイレが完備されています。滞在中に疑問や要望があれば.遠慮なくお尋ねください。医療スタッフは.あなたの問題を解決し.あなたの要望に応えるために.可能な限り努力します。
快適で心地よい環境の中で.あなたの病気は迅速かつ効果的に治療され.回復することでしょう。
また.血栓の形成を防ぐための薬も支給されます。
手術後数日間は.静脈内または筋肉内に鎮痛剤を投与し.痛みを和らげるお手伝いをします。
薬を飲んでもまだ軽い痛みがある場合は正常です。
しかし.次のような場合は.すぐに看護師または医師に連絡してください。
手術前に歯の病気を治す.自分の血液を用意する.手術後数日間アスピリンやイブプロフェンを服用しない.手術後切開部を濡らさない.感染の兆候があればすぐに医師に知らせる.四肢の運動を完了させる。