頭蓋内圧亢進性視神経乳頭浮腫は.臨床上珍しい疾患ではなく.主な原因としては.特発性頭蓋内圧亢進症.静脈洞血栓症.新型クリプトコッカス髄膜炎.結膜性髄膜炎などがあり.視機能の障害や喪失が主な合併症となります。 治療は.原因の除去と頭蓋内圧の低下が基本で.薬物療法(マンニトール.アセタゾラミド.デキサメタゾンなど)と手術療法(反復腰椎穿刺.脳室・腰部プール-腹腔ドレナージなどのシャント手術.視神経鞘開放術など)に大別される。 薬物療法に耐えられない患者や薬物療法が無効な患者には.外科的治療が適応となる。 腰椎穿刺を繰り返すのは持続時間が短すぎるため.手術を待つ時間を稼ぐための一時的な短期使用にしか適していない。 シャント手術は頭蓋内圧を下げる原理に基づいているが.一部の患者にしか効果がなく.チューブの閉塞.感染.ある程度の障害や致死率などの欠点があるため.海外の学者の中には.頭蓋内圧亢進型視神経乳頭浮腫患者の視機能を救うための第一選択手術計画として用いない人もいる。 視神経鞘切開減圧術(ONSF)は.頭痛を効果的に緩和し.視機能を保存または回復させることができ.手術の安全性が高いため.このような患者.特に視機能を保存するための好ましい手術法として.一部の学者によって推奨されている。 シャント手術が無効あるいは失敗した患者でも視神経を保護し.視機能を改善できたという報告は.ONSFの利点をさらに証明している。