肺塞栓症は.外科.整形外科.腫瘍科.産婦人科.循環器科などで起こりうる集学的疾患であり.これまで注目度が低く.過小診断や誤診率が高いとされてきました。 欧米諸国での発症率は1,000人あたり1.0人であり.米国では肺塞栓症は年間20万人が新たに発症し.死因の第3位になっています。 中国では正確な疫学的情報は得られていません。 近年.診断意識と検査技術の向上により.診断症例数は年々増加し.肺塞栓症の治癒率の向上と障害・死亡率の低減が図られています。 肺塞栓症は.深部静脈血栓症と同じ病気なのですか？ 肺塞栓症は.骨折による脂肪塞栓症.産後による羊水塞栓症.空気塞栓症などの他に.肺血栓塞栓症が9割以上を占めています。 肺血栓塞栓症は.静脈系や右心からの血栓によって肺動脈またはその分枝が閉塞し.肺循環障害や呼吸機能障害を引き起こす疾患です。 肺動脈の閉塞が広範囲に及ぶと.急性肺高血圧症.右心拡大.急性肺性心疾患や急性呼吸不全の症状が現れることがあります。 肺血栓塞栓症の血栓は.主に深部静脈血栓症に由来するものである。 血栓が外れると.血液の循環する肺動脈を閉塞し.肺塞栓症を引き起こします。 肺塞栓症になりやすいのはどんな人ですか？ 肺血栓塞栓症と深部静脈血栓症は共通の危険因子を持っており.一次因子と二次因子があり.前者は家系遺伝.後者は手術.骨折.外傷.悪性腫瘍.心臓病.経口避妊薬などに関連するとされています。 肺血栓塞栓症の原因となる血栓は.下大静脈.上大静脈.右心腔から発生し.多くは下肢深部静脈.特に両下肢深部静脈から発生することがあります。 深部静脈血栓が外れて肺動脈を閉塞すると.一連の臨床症状を引き起こす。 その重症度は血栓の大きさに依存し.大きな塞栓が肺動脈とその枝を閉塞すると.機械的閉塞による肺高血圧と神経体液・低酸素血症を引き起こし.急性肺性心疾患になり.右心不全や血圧低下で生命にかかわることもある。 一方.非大量肺塞栓症は.少量の喀血や胸痛で済むこともありますが.こちらも迅速な治療が必要です。 血栓塞栓症の臨床症状にはどのようなものがありますか？ 肺塞栓症の可能性を喚起すべき臨床症状として.1.原因不明の呼吸困難や息切れ.2.胸痛や狭心症様の胸痛.3.突然の失神.4.落ち着かない.パニック.頻繁に死にそうな感覚.5.咳.喀血：しばしば少量の喀血.6.動悸.7.両下肢の新しい非対称性の腫れがあり.必ずしも同じ患者に同時に上記の症状が発生しないが.一部が発生すると危険因子になると言われています。 これらの症状のいくつかがあり.危険因子がある場合には.治療の遅れや機会損失を避けるために.速やかに医療機関を受診する必要があります。 もちろん.大量の肺塞栓症が発生した場合.死亡率は非常に高く.中には医療機関を受診する前に突然亡くなってしまう患者さんもいます。 そのため.社会的にリスクのある方々には.この病気に対する認識を深めていただき.臨床症状が現れたら速やかに医療機関を受診していただきたいと考えています。 肺塞栓症の予後は？ 肺塞栓症の予後は.重症度や臨床医の知識によって異なります。 早期診断・早期治療により予後は良好ですが.大量肺塞栓症は入院中に発症しても死亡率が高くなります。 また.血栓溶解療法や抗凝固療法中は.血尿.皮下出血.頭蓋内出血などの合併症に注意する必要があります。 肺塞栓症は集学的な疾患であるため.各分野の臨床医の疾患に対する認知度が高まり.診断の見落としや死亡率が大幅に減少しています。 肺塞栓症の診断は.臨床的に非特異的であるため注意が必要です。 適切な症状.徴候.危険因子に加え.血漿D–ダイマー.血液ガス分析.心電図.X線検査.最後に集中スパイラルCTまたは放射性核種肺換気・灌流検査.肺動脈造影による診断確定が必要である。 肺血栓塞栓症が確定すると.その重症度に応じてさまざまな治療法が選択されます。 血栓溶解剤や抗凝固剤の治療中は.医師の指示に従うことが大切です。 勝手に薬を中止すると.再び肺塞栓症を引き起こしやすくなり.命にかかわることもあります。 肺塞栓症と心筋梗塞は似ているのでしょうか？ 前者は肺塞栓症.後者は冠動脈梗塞で.ともに胸痛の程度が異なるという共通点があります。 しかし.肺には2組の血液供給があるという違いもあり.肺動脈が閉塞しても.まだ気管支動脈が血流を供給しているので.肺塞栓症の血栓溶解療法のタイムウィンドウは14日以内.場合によっては30日以内にスロットルすることも可能です。 一方.冠動脈は血液供給が1セットしかなく.短期間では側副血行路が形成されないため.血栓溶解療法のタイムウィンドウが異なるのです。 もちろん.肺梗塞.心筋梗塞にかかわらず.早期診断.早期治療により予後を改善することができます。 当院は全国肺塞栓症共同研究グループのメンバーであり.先進的な多列スパイラルCT.カラードップラー心臓血管超音波.MRIなどのよく訓練された専門技術スタッフが揃っています。 身近に肺塞栓症の疑いのある人を見つけたら.病気の進行を遅らせたり.救助や治療の時間を失わないように.時間内に医療機関を受診するよう注意を促してください。 地域社会がこの病気に対する認識を高め.セルフケアや広報の知識を強化することを期待しています。