1.胆嚢結石.開くか開かないか 若い患者は.石が大きくない.ない症状.一時的に動作しないことができ.食事.定期的なフォローアップの見直しに注意を払う。右上腹部の痛みや不快感.特に再発患者は.原則として.動作するように推奨されています。高齢者.基礎疾患.無症状であっても.できるだけ早く手術することをお勧めします。 一般的には痛みがない時に手術することが推奨され.急性発作の場合は炎症がコントロールされてから1-2ヶ月後に手術することがより適切である。この時点では胆嚢に炎症と浮腫がなく.手術も簡単で回復も早く.合併症もほとんどないからである。保存的治療が有効でない場合は緊急手術が必要ですが.そのリスクははるかに大きくなります。 3. 低侵襲.あるいは開腹 一つは高精細な拡大視野の下で何度も細かい手術をすること.もう一つは深く小さな切開をして手で引き抜くこと.腹腔鏡下胆嚢摘出術が何十年も国際的にゴールドスタンダードであることは間違いないと言いたいのですが.いかがでしょう？もちろん.腹腔鏡手術が困難な方は.やはり補助的に開腹手術が必要で.その時の切開創は決して小さくはないはずです。隣の村のおばさんではなく.医者を信じてください。 4.胆嚢摘出手術はどのように行うか.低侵襲は.画像を参照してくださいと一緒にきれいに開くことができます。ただ.明確にするために.胆嚢の除去のプロセスは.低侵襲と開腹手術はまったく同じです。違いは.低侵襲の腹壁穿刺口が小さいということです.我々は.時にはあまりにも多くの石が大きすぎる.または胆嚢浮腫のために.取り出すために袋に胆嚢を入れて.我々は除去を容易にするために標本をカットしますが.胆嚢は.除去の部分ではなく.整合性を決定するために削除され.残りはないでしょう。 5.私は胆汁温存ができる胆石破砕術の方法B超音波やMRIなどの画像検査ではっきりと単石や少石.術中の胆道鏡検査や胆嚢鏡検査では残石や沈殿物がないこと.それ以外は胆汁温存術後の最大の苦痛は石の再発であることです。 6. 6.胆管結石と胆嚢結石の違いは何ですか？ 画像を見続けて.成長場所が違うし.病因も一部違います。胆管結石の中には.胆嚢結石が胆嚢管を通って胆管に落下するものがあり.二次胆管結石と呼ばれますが.一次胆管結石は再発率が高いと言われています。総胆管結石は胆管閉塞を起こし.肝機能などに影響を与える可能性があります。原則的に手術が推奨されます。 7.胆管結石の手術でドレナージチューブを入れる理由 胆管は肝臓から分泌された胆汁が腸に入る唯一の道なので.胆嚢結石のように簡単に除去することができません。胆管を切開して結石を除去し.縫合すると.その治癒過程で切開部が狭くなって胆道狭窄を起こすことがあるため.狭窄や胆汁漏れを防ぐために.日常的に胆管内にT字管を残しています。現在.Tチューブは通常2～3ヶ月間留置し.画像上狭窄や結石の残留がなくなってから抜去することができます。 8.ERCPとは 総胆管結石の治療法として.もう一つあります。胃内視鏡で胆管の腸への開口部を見つけ.逆行性のチューブを挿入して胆管内の結石を除去する方法です。総胆管を切開する必要がなく.ドレナージも残さないため.低侵襲な治療として優れています。胆嚢結石と胆管結石を合併した患者さんには.まずERCPで胆管結石を除去し.その後腹腔鏡下胆嚢摘出術という2ステップで治療すると.外傷も少なく回復も早いのでお薦めです。しかし.相対的に費用が高く.ERCPは100％の成功を保証するものではありません。 9.胆嚢摘出術は生活にどのような影響を与えますか。胆嚢の生理的機能は胆汁を濃縮して貯蔵することなので.胆嚢摘出術後の短期間は低脂肪食が必要です。したがって.胆嚢摘出術後に軽度の胆管拡張が見られるのは正常であり.心配する必要はありません。