脊柱管狭窄症は.特定の要因によって腰部脊柱管の骨と繊維の構造に異常が生じ.1つまたは複数の管腔が狭くなり.硬膜や神経根が圧迫される臨床症状があります。 腰痛の原因としてよく知られている。 現代の腰部脊柱管狭窄症の概念は.腰部脊柱管.神経根管.椎間孔の狭窄による馬尾や神経根の圧迫の症候群であり.骨性脊柱管狭窄症や硬膜嚢狭窄症によるものはあるが.単純椎間板ヘルニア.感染症.腫瘍による脊柱管内の占有病巣による狭窄は含まれない。 また.椎間板ヘルニアが他の狭窄症と併存している場合も.病変の一部と考える。 1.先天性：（発達性または特発性）腰部脊柱管狭窄症 2.後天性：（二次性）腰部脊柱管狭窄症 2.後天性：（二次性）腰部脊柱管狭窄症 ①椎間板の変性・後方膨隆.椎体・弓部後縁の骨棘.小関節肥大・合体.硬膜外血管異常.脂肪性炎症性水腫など。 椎体の退行性不安定性による長時間の起立・歩行に伴う相対的な脊柱管の狭小化 （2）傷害性：腰椎骨折脱臼後のずれた骨や新しい骨が.脊柱管狭窄の原因となる （3）医原性 後方脊椎固定術後の骨のかさぶた形成.腰椎椎間板ヘルニアに対する椎体切除や注射療法後の癒着や瘢痕形成 （4）脊椎のすべり 先天的あるいは後天的原因で脊椎円柱非結合になること。 (4) 脊椎すべり症に続発する先天性又は後天性の脊椎骨梁の不連続性。 3.混合型腰部脊柱管狭窄症：上記の先天性要因と後天性要因の併存が臨床上多く見られます。 近年.CTやMRI検査の臨床普及により.脊柱管内の形態的・構造的変化を総合的に正しく表示することができるようになった。 高齢者の重度の腰痛患者では.椎間板ヘルニアに様々な程度や種類の腰部脊柱管狭窄症が合併しているケースが多く.腰部脊柱管狭窄症のみのケースも少数ながら存在します。 腰椎椎間板ヘルニアも腰部脊柱管狭窄症（発達型を除く）も腰椎の変性を基盤として発生するため.腰椎椎間板ヘルニアは変性過程をさらに加速させることになります。 したがって.腰椎椎間板ヘルニアと腰部脊柱管狭窄症は臨床的に併存しており.検査や治療において無視することはできず.注意しなければならない。