肩関節の解剖学 – 肩甲帯の解剖学と機能

  I. 肩甲骨の骨格標本
  肩甲骨は.胸郭の後部にある三角形の扁平な骨で.鎖骨とともに肩甲骨帯を形成している。 3つの縁(上.横.内側).三角形(上.下.側角).2つの表面(前.後)を持つ。 肩甲骨は前方がやや凹んでおり.突出した後肋骨の上を滑るように動く。
  安静時.肩甲骨は第2肋骨と第7肋骨の間に位置しています。 肩甲骨のゴンは.第3.第4胸椎に対してほぼ平らになっている。 上角と下角は.内側縁の上端と下端にあり.それぞれ第2肋骨と第7肋骨に平らに接しています。
  II.肩甲帯の動きの種類
  肩甲骨と鎖骨の動きを表現するために.肩甲帯という言葉が使われます。 胸鎖関節と肩鎖関節は.肩甲帯の動きを生み出す。 肩甲帯の動きには.上転.下降.前伸.後退.上回転.下回転の6種類があります。 肩甲骨と鎖骨に付着し.肩甲帯の動きをもたらす5つの筋肉があります。
  上反/下反.前伸/後屈は直線的な動きです。
  上回転と下回転は角度のある動きです。
  上記に加えて.肩甲骨の動きのもう一つのタイプは.肩甲骨の傾きです。 この動きは.通常.肩関節の過伸展時に発生します。
  III.肩甲帯筋群
  肩甲骨の動きを行う筋肉は.主に5つあります。 菱形筋.肩甲骨挙筋.菱形筋.前鋸筋.小胸筋である。
  1.僧帽筋(そうぼうきん)
  菱形筋は.表層にある大きめの筋肉で.左右で菱形に見えるのが特徴です。 機能によって上部僧帽筋.中部僧帽筋.下部僧帽筋の3つに細分化される。 このように分かれているのは.それぞれ上.中.下の3つの伸縮方向に筋肉を動かしているからです。
  1.僧帽筋上部
  起点:後頭骨と頸椎の側副靭帯から
  停止位置:鎖骨と肩峰の外側1/3の位置
  主な活動:肩甲骨の上方回旋.上方回旋
  神経:脊髄副神経(D. cerebri).C3.C4の感覚部
  2.僧帽筋中部
  起源:C7-T3から
  終点:肩甲骨腺で終了
  主な活動:肩甲骨の収縮
  神経:脊髄副神経(脳神経Ⅺ).C3.C4の感覚部
  3.僧帽筋下部
  起源:棘突起の中間部と胸椎の下部から
  終点:肩甲骨の付け根で終わる
  主な活動:肩甲骨の下降と上方回旋
  神経:脊髄副神経(D. cerebri).C3.C4の感覚部
  僧帽筋の3つの構成要素のうち.中型の僧帽筋が主なパワーソースで.上・下型の僧帽筋は副次的な役割にとどまります。 僧帽筋の上・下は.挙上・下降時には互いに拮抗し.上方回転運動時には活動筋となる。 上方回旋時には.これらの筋肉の複合作用により.肩甲骨にステアリングディスクが形成される。
  例えば.上の写真では右側の肩甲骨が写っています。 肩甲骨の下角を表現するために.ハンドルの下部にバンドを結びます。 右手を2時の位置に置き.僧帽筋の上部を表します。 そして.左手を10時の位置に置き.僧帽筋下部を表現します。 ステアリングを左に回すと.バンドが右上がりになるのがわかると思います。 この例では.僧帽筋上部(右手)は内側上方に.僧帽筋下部(左手)は内側下方に動きます。 その合力により.下側の角が外側へ.上側へ移動します(上方回転)。
  2.肩甲骨はがし
  開始点:第1-4頚椎横突起から
  停止位置:肩甲骨の上角のところ
  主な活動:肩甲骨の上方回旋と下方回旋
  神経:第3.4頸神経.肩甲骨背神経(C5)
  3.菱形筋(ひしがたきん
  起源:C7-T5から
  停止位置:肩甲骨の内側境界線と下角で終わる
  主な活動:肩甲骨の後方収縮.上転.下転
  神経:肩甲背神経(C5)
  4.前鋸筋(ぜんきょきん
  起源:第1〜8肋骨の外側から
  停止位置:肩甲骨の内側端から前方にかけての位置で停止する
  主な活動:肩甲骨の前方伸展と上方回旋
  神経:長胸神経(C5.C6.C7)
  5.小胸筋(こきゅうきん
  由来:第3~5肋骨の前面から
  停止位置:肩甲骨の吻側突起で終わる
  主な活動:肩甲骨の下降.後退.下方回旋.傾き
  神経:内側胸部神経(C8.T1)
  IV.肩甲帯の主な運動筋とその役割のまとめ
  1.引き込み:上腕僧帽筋.菱形筋
  2.前方伸展:前鋸筋.小胸筋
  3.上腕:僧帽筋上部.肩甲骨挙筋.菱形筋。
  4.下降:下部僧帽筋.小胸筋
  5.上回転:上部僧帽筋.下部僧帽筋.前鋸筋(下部線維)
  6.下方回転:菱形筋.肩甲骨はがし.小胸筋はがし
  7.肩甲骨の傾き:小胸筋