大腿骨頭虚血性壊死症は.大腿骨頭の骨細胞.骨髄造血細胞.脂肪細胞などが.単独または複数の要因によって影響を受け.細胞壊死を起こす病理過程である。 本疾患の一般的な発症要因としては.①大腿骨頚部骨折や股関節脱臼などの股関節の外傷.②アルコール依存症.③副腎皮質ホルモン剤の使用.④減圧症.⑤放射線障害.⑥連鎖球菌症.⑦全身性エリテマトーデス.などである。 この病態は.血液循環障害による大腿骨頭の虚血壊死とそれに伴う修復反応が絡み合い.最終的には大腿骨頭の崩壊と股関節の退行性関節炎に至ることを特徴としています。 20歳から50歳の男性が罹患し.両側性に罹患する患者さんもいます。 この病気は発症が遅く.発症当初は明らかな症状がないため.見逃しや誤診が起こりやすいのです。 初期段階では.股関節の痛みは軽度で.関節の動きは正常か軽度の制限を受けます。 ギックリ腰や股関節痛が悪化すると.患部の股関節は屈曲.内転.拘縮し.外転.内旋が制限されるようになります。 変形性関節症の後期症状が見られる。 MRIは.大腿骨頭虚血性壊死の診断.特に骨髄の変化のみが認められる骨壊死の初期段階において.90％以上の精度で診断できる最も正確な画像診断法であります。 国際骨循環研究学会では.大腿骨頭病変の範囲と程度に応じた5段階の分類を推奨しています。 治療には.非外科的治療と外科的治療の両方があります。 早期かつ積極的な治療により.病気を元に戻したり.それ以上進行させないようにすることができます。 患者さんは日常生活で体重をかけることを避け.ベッドレストや松葉杖をとるようにして.関節に作用するストレスを軽減し.壊死した大腿骨頭を崩壊する前に理想的な修復ができるようにしなければなりません。 血管作動薬や脂質低下薬は.大腿骨頭への血液供給を改善するのに役立ちます。 パルス電磁場は.症状を改善し.病気の進行を食い止める効果があります。 この病気は.漢方では「骨異栄養症」と呼ばれています。 瘀血と痰が症状で.肝腎気血の不足が根本原因です。 治療は.通常.瘀血を解消し.血を養い.脾を強め.肝腎を整えることを基本とし.瘀血を改善し.血を養い.腱や骨を強くする薬剤を内服し.漢方燻蒸や蒸気浴などの外部療法により.新しい骨の再生を促進し.関節機能を改善します。 外科的治療は.II期以上の患者さんに適しており.髄膜減圧術.骨移植術.上大腿骨骨切り術.表面置換型人工股関節置換術.人工股関節全置換術などがあります。 髄質減圧骨切り術は.虚血と骨内圧亢進の悪循環を断ち切り.再灌流を妨げる壊死した骨を除去し.骨誘導性の新鮮海綿骨で欠損部を埋め.軟骨下骨面を支持し再灌流過程を促進する生存可能な皮質骨柱で欠損部を埋めます。 この手術は.痛みの緩和.関節機能の改善.病的過程の回復.あるいは股関節全置換術への移行時期を遅らせることに有効です。 人工股関節全置換術は.病気が進行した患者さんが選択できる唯一の手術方法です。 痛みを和らげ.関節機能を改善することで.患者さんのQOL（生活の質）を向上させます。