中医学と西洋医学を融合した総合的な治療で.メンテナンスも重視
新鮮で比較的軽度の腱板断裂には.手術以外の治療が非常に効果的です。 3～4週間の非手術的治療で肩の筋力と外転の程度が向上するようであれば.手術の必要はなく.さらに2ヶ月間治療を継続することが望ましいです。 4～6週間の厳密な非外転治療で筋力と能動外転が満足に得られない場合は.外科的治療を検討することがあります。
完全断裂の急性期には.4～6週間の非手術的治療により.腱板の急性炎症と水腫が治まり.治癒できなかった腱の切り株が硬い瘢痕組織を形成し.腱の修復や停止再建も容易となります。
腱板損傷は.痛みと機能障害の2つが大きな問題です。
そのため.保存的治療はこの2つの要素に向けられます。
まず.痛みに対しては.非ステロイド性抗炎症薬の内服や.血行を促進し瘀血を取り除く生薬の投与が行われます。
初期には安静.三角巾による吊り下げ.ブレーキ操作などを2～3週間行う。
氷嚢：痛みの急性期や各活動後に15分ほど氷嚢をする。
4.物理療法：腫れや痛みが強くなったら生薬を外用するか.漢方薬を封入し.48時間後にマイクロ波.中周波薬の浸透.漢方ホットベーキング.漢方蝋付け.漢方燻蒸などの温熱療法に変更する。
鍼灸・推拿：筋肉をほぐし.血行を良くして筋肉の萎縮を防ぎ.肩関節の機能を回復させる（急性期には使用しない）。
(6) 強い痛みに対しては.1%リドカインと副腎皮質ステロイドを肩峰下滑液包や痛点に注射したり.関節内への氷河性ナトリウムの注射が行われます。
(7)肩関節の機能的なリハビリは.痛みが治まったらすぐに開始すること。
鍼灸：ミリ鍼.電気鍼.三菱鍼灸.火鍼
お灸：温熱器によるお灸.温熱針灸.もぐさ棒灸.もぐさ柱灸
推拿（すいな）：推拿.漢方オイル.漢方ホットアメニティキット
漢方薬外用剤：生薬外用剤.漢方薬密封包装.漢方薬熱焼.漢方薬方向薬浸透.漢方薬燻蒸.漢方薬蝋付け.漢方薬風呂
理学療法：マイクロ波.超短波.半導体レーザー.赤外光療法
注射療法：痛点注射.オゾン注射療法.関節内硝子体ナトリウム注射療法
中国の外科的治療：小針ナイフの緩和.銀針の熱伝導
ペインポイントブロックは.痛みを和らげ.局所的な軟部組織の炎症を抑え.機能的な運動を促進するための一般的な臨床治療方法である。 しかし.肩の運動制限の回復には長い時間がかかり.通常.治療開始後2～4週間で改善が始まり.機能的な運動が著しく進歩するのは1～3ヵ月後と言われています。 痛点ブロックだけでは.肩の可動性の問題は解決しないことが臨床的に確認されています。 そして.一部の患者さんの治療や運動に対する自信に影響します。
変形性関節症や関節リウマチの治療において.硝酸ナトリウムの注射が有効であることが示されています。 硝酸ナトリウムは.関節組織を覆って保護し.関節の潤滑性を向上させる。 注入後.関節腔内で潤滑油.バリアー.圧力クッションとして作用し.関節の可動性を改善することが期待されます。
治療中.痛点ブロックと関節腔内への硝酸ナトリウム注射の両方を行った患者さんは.痛点ブロックのみを行った患者さんに比べ.痛みの緩和や肩の運動障害の回復がより早く進むことが確認されています。
推奨される治療法：1ペインポイントブロックと肩甲骨内へのガラス酸ナトリウム注射を併用し.週1回.3セッションを行う。
(i) 前方からのアプローチ。
上肢は軽度外転・外旋しており.肘関節は屈曲部にある。 上腕骨結節と肩甲骨吻合突起の中間点.または吻合突起の先端から1～50pxの位置から垂直に針を刺し.約75pxを関節腔内に挿入する。 採卵時に液体や血液がない場合は.液体を注入する必要があります。 引き込み線に液体がある場合は.関節を退避させてから注射をする必要があります。
(ii) ラテラルエントリー方式（ショルダーkポイント）
患者の肩関節は上肢が体幹に対して90度になるように外転し.三角筋の外側部分の収縮により肩関節に2つの窩が形成され.前方は肩峰と上腕骨大結節の間に位置し.肩のk点に相当する。 下包皮.棘上筋.関節包を経て関節腔に入り.滲出液や返血のない状態で吸引し.薬剤を注入する。
(iii) 針の後方アプローチ（ユーポイント）
患者は座位で.上腕はたくし上げ.後腋窩筋の頭をまっすぐにして肩甲骨の下縁に.手で圧迫すると針入口のためのくぼみがあり.皮膚は日常的に消毒している。 皮膚は日常的に消毒する。 針は5ゲージ針で関節腔内に2～75px挿入する：針は皮膚.皮下組織.肩甲下筋に前方から挿入する。 肩甲上神経と動脈は針の手前にあります。 針は肩関節腔の中へと続いています。 針は血液や液体がない状態で引き抜かれ.注射の準備が整います。