臨床症状が複雑で.ホルモン剤に対する反応にも個人差があるため.SLEに対して一律の投与パターンを持つことは難しく.ホルモン剤の使用は難解である。 使用する用量は.小用量.中用量.大用量.ショック用量です。 いつショック量を選択し.いつ少量に減らすかは.症状によって異なるはずですし.個人差もあります。 一般に.心臓.腎臓.脳などの重要な内臓に病変がある場合.および重度の貧血.白血球減少.血小板減少がある場合にショック量を使用する必要があります。 ショック時の投与量は.メチルプレドニゾロンとして1000mlを5％ブドウ糖液で1日1回3日間静脈内投与し.必要に応じて1月に反復投与するが.病状に応じて医師が臨機応変に対応する。 ショック状態が3日続いた後.つまり4日目にはプレドニン60mg/日（40～60mg/日が高用量）の経口投与に変更し.プレドニン30mg/日（中用量）.15mg/日（低用量）と徐々に減らしていくことが可能です。 病状が安定しつつある場合は.通常.中用量以上で週5mgずつ減量することができます。 中用量で減量を希望する場合は.1ヶ月に5mgずつ減量してください。 プレドニンの1日の投与量が少量でも副作用があることを理解することが重要で.できるだけ少ない維持量に減らすことが医師と患者の共通の目標である。 プレドニン5-10mgを隔日で服用することで.視床下部-下垂体-副腎軸の機能を維持または回復させ.ホルモンの副作用を大幅に軽減し.長期使用に適しているため.おそらく理想的な治療法であると考えられます。 ホルモン剤の使用にあたっては.感染症.高血圧症.糖尿病.消化性潰瘍.骨粗鬆症.無菌性骨壊死などの副作用に十分注意する必要があります。 医師の指導のもと.薬物療法の原則を習得し.それをしっかり守ることで.副作用を気にしすぎて勝手に薬を止めたり.使うべき時に使わず.病気の治療の機会を失ったりすることがありません。 もちろん.突然の中止や不適切な薬の使用は.病気の再発や悪化につながるだけでなく.副作用の発生を高める可能性があるため.多くの臨床経験と患者さんの密接な協力が必要です。